AstraZeneca krevní sraženiny analýza postvakcinačních událostí ve Skotsku stanovila, že vakcína Oxford-AstraZeneca COVID-19 souvisí s mírným zvýšením rizika srážení krve a nízkými krevními destičkami .
Vakcína Pfizer-BioNTech COVID-19 neprokázala zvýšené riziko.
Odborníci zdůrazňují, že hodnota rizika je u vakcíny COVID-19 nižší než u infekce SARS-CoV-2 a že přínosy vakcíny převažují nad těmito extrémně vzácnými riziky.
Nedávná studie analyzovala skotskou národní kohortu 2,53 milionu dospělých, kteří dostali první dávku vakcíny COVID-19, aby zjistila souvislost srážení krve a nízkého počtu krevních destiček s vakcínami.
AstraZeneca krevní sraženiny zvýšené riziko?
Z kohorty dostalo vakcínu Oxford-AstraZeneca 1,71 milionu lidí a 0,82 milionu vakcín Pfizer-BioNTech v období od prosince 2020 do dubna 2021. Studie nezahrnovala jako první vakcínu Moderna COVID-19, mRNA-1273 dávka ve Skotsku byla podána 7. dubna, a měla tedy omezený soubor údajů.
Vakcína Pfizer-BioNTech, BNT162b2, získala povolení pro nouzové použití Úřad pro kontrolu potravin a léčiv v prosinci 2020. Vakcína Oxford-AstraZeneca, ChAdOx1, získala v lednu 2021 podmíněné rozhodnutí o registraci od Evropské agentury pro léčivé přípravky (EMA) .
Nicméně, dánský úřad pro zdraví začal vyšetřovat incidenty se srážlivostí krve a jeden případ úmrtí, k nimž došlo v lidech, kteří obdrželi vakcínu Oxford-AstraZeneca.
Kromě toho britská společnost pro léčivé a zdravotní produkty a regulační agentura dosud hlásila 379 případů nízkých krevních destiček a srážení krve.
V dubnu 2021 dospěl výbor pro hodnocení bezpečnosti agentury EMA k závěru, že případy srážení krve mohou souviset s vakcínou Oxford-AstraZeneca, a srážení krve bylo uvedeno na štítku jako velmi vzácný potenciální vedlejší účinek.
Události trombocytopenie
Idiopatická trombocytopenická purpura, v poslední době lépe známá jako imunitní trombocytopenie (ITP), je porucha krvácení, při které protilátky v imunitním systému napadají krevní destičky v těle.
To má za následek nižší počet krevních destiček, což ztěžuje tvorbu krevních sraženin a zastavení krvácení.
ITP se často vyskytuje v důsledku virové infekce a její příznaky zahrnují snadné podlitiny, krvácení a skvrny podobné modřinám.
Někteří jedinci s ITP současně vykazovali zvýšené riziko trombózy nebo srážení krve. I když se to může zdát neintuitivní a přestože důvody nejsou jasné, byly tyto případy porovnány s heparinem indukovanou trombocytopenií (HIT).
K HIT dochází při použití heparinu ředícího krev, což způsobuje, že tělo spotřebovává krevní destičky a vyvolává tvorbu krevních sraženin. Je zapotřebí dalšího výzkumu, abychom pochopili mechanismy, které za těmito komplikacemi stojí.
Současná analýza ukázala souvislost mezi vakcínou Oxford-AstraZeneca a mírným zvýšením rizika ITP do 28 dnů po očkování s incidencí 1,13 případů na 100 000 dávek.
Studie uvádí, že toto vzácné riziko je podobné jako u jiných vakcín, jako jsou vakcíny proti spalničkám ,hepatitidě B a chřipce. Rovněž konstatuje, že diagnostika ITP je nejistá a že přesnost může záviset na lékaři.
U vakcíny Pfizer-BioNTech nebyly žádné důkazy o zvýšeném riziku ITP. Možným vysvětlením zpráv o ITP po podání této vakcíny je, že jednotlivci měli mírnou základní ITP a že zánětlivá reakce, která se objevila po očkování, zvýšila závažnost stavu.
AstraZeneca krevní sraženiny – venózní tromboembolie
Venózní tromboembolismus se týká srážení krve v žilách. Jeden specifický typ, trombóza cerebrálních žilních dutin (CVST), tvoří krevní sraženiny v mozku a může způsobit únik krve do mozkové tkáně. CVST může mít za následek závažné komplikace, včetně smrti.
Studie nenašla důkazy o zvýšeném riziku žilní tromboembolie u žádné z vakcín.
Poměr rizik a přínosů vakcíny AstraZeneca
Navzdory potenciálním rizikům očkování vakcínou studie konstatuje, že je důležité uznat její výhody.
Výskyt ITP po první dávce vakcíny Oxford-AstraZeneca se jeví jako extrémně vzácný. Kolem 1 ze 100 000. Stejně jako u jiné potenciální vakcíny COVID-19, zůstává toto riziko mnohem nižší než riziko vážných účinků na zdraví spojených s nemocí COVID-19. “
Dr. Doug Brown , generální ředitel Britské společnosti pro imunologii
Například zatímco žádná vakcína nebyla spojena se zvýšeným rizikem venózního tromboembolismu, COVID-19 je spojeno s vysokým rizikem stavu, který je potenciálně smrtelný.
Další kroky k porozumění rizikům vzniku krevních sraženin
Tato studijní kohorta se skládala převážně ze starších dospělých a lidí se stávajícími podmínkami, proto je nezbytný další výzkum, aby bylo možné pochopit rizika pro mladší populaci.
Je také nutný výzkum nežádoucích účinků po očkování druhou dávkou, protože mnoho lidí v době studie ještě nedostalo druhou dávku.