Co způsobuje bolest v zádech? Příčiny, prevence, léčba – Rozsáhlý přehled o bolesti zad.
Co způsobuje bolest v zádech otázka, kterou si pokládá hodně z nás. Od čeho mě zase bolí ty záda. Bolesti zad jsou častým důvodem pro absenci v práci a pro vyhledání lékařské péče. Může to být nepříjemné a oslabující.
Může to být důsledek zranění, práce, sportu a některých zdravotních stavů. Bolesti zad mohou postihnout lidi v jakémkoli věku z různých důvodů. Jak lidé stárnou, šance na rozvoj Co způsobuje bolest v zádech se zvyšují v důsledku faktorů, jako je předchozí zaměstnání a degenerativní onemocnění disku.
Bolesti dolní části zad mohou souviset s kostní bederní páteří, disky mezi obratli, vazy kolem páteře a disků, míchou a nervy, svaly dolní části zad, vnitřní orgány břicha a pánve a kůže kolem bederní oblasti.
Bolest v horní části zad může být způsobena poruchami aorty, nádory na hrudi a zánětem páteře .
Co způsobuje bolest v zádech – Příčiny
Segmenty páteře jsou polstrovány chrupavčitými polštářky zvanými disky. Problémy s kteroukoli z těchto součástí mohou vést k bolesti zad. V některých případech bolesti zad zůstává její příčina nejasná.
Poškození může být způsobeno mimo jiné napětím, zdravotním stavem a špatným držením těla.
Co způsobuje bolest v zádech?
Bolest zad obvykle pramení z napětí, napětí nebo zranění. Časté příčiny bolesti zad jsou:
- napjaté svaly nebo vazy
- svalová křeč
- svalové napětí
- poškozené disky
- zranění, zlomeniny nebo pády
Mezi činnosti, které mohou vést k napětím nebo křečím, patří:
- nesprávně něco zvedat
- zvedání něčeho, co je příliš těžké
- prudký a nepříjemný pohyb
Strukturální problémy
Řada strukturálních problémů může také vést k bolesti zad.
- Prasklé disky: Každý obratel v páteři je tlumen disky. Pokud se disk roztrhne, dojde k většímu tlaku na nerv, což bude mít za následek bolesti zad.
- Vypouklé disky: Podobně jako prasklé disky může vypouklý disk vést k většímu tlaku na nerv.
- Ischias: Ostrá vystřelující bolest prochází hýždí a dolů po zadní části nohy, způsobená vybouleným nebo herniovaným kotoučem, který tlačí na nerv.
- Artritida: Osteoartritida může způsobit problémy s klouby v bocích, dolní části zad a dalších místech. V některých případech se prostor kolem míchy zužuje. Toto se nazývá spinální stenóza.
- Abnormální zakřivení páteře: Pokud se páteř zakřiví neobvyklým způsobem, může dojít k bolesti zad. Příkladem je skolióza, při které se páteř zakřivuje do strany.
- Osteoporóza: Kosti, včetně obratlů páteře, křehnou a porézní, což zvyšuje pravděpodobnost kompresních zlomenin.
- Problémy s ledvinami : Ledvinové kameny nebo infekce ledvin mohou způsobit bolesti zad.
Pohyb a držení těla
Mezi příklady patří:
- kroucení
- kašel nebo kýchání
- svalové napětí
- protahování
- neohrabané nebo dlouhodobé ohýbání
- něco tlačit, tahat, zvedat nebo přenášet
- dlouhodobě stát nebo sedět
- namáhání krku dopředu, například při řízení nebo používání počítače
- dlouhé jízdy bez přestávky
- spaní na matraci, která nepodporuje tělo a udržuje páteř rovnou
Co způsobuje bolest v zádech – Jiné příčiny
Některé zdravotní stavy mohou vést k bolesti zad.
- Syndrom Cauda equina: Cauda equine je svazek kořenů míšních nervů, které vznikají ze spodního konce míchy. Mezi příznaky patří tupá bolest v dolní části zad a horní části hýždí, stejně jako necitlivost v oblasti hýždí, genitálií a stehen. Někdy dochází k poruchám funkce střev a močového měchýře.
- Rakovina páteře: A nádor na páteři tiskne proti nervu, což vede k bolesti zad.
- Infekce páteře: pocit tepla na zadní straně může být způsobeno infekcí páteře.
- Jiné infekce: Zánětlivé onemocnění pánve, močového měchýře nebo ledvin mohou také vést k bolesti zad.
- Poruchy spánku: U osob s poruchami spánku se častěji vyskytnou bolesti zad ve srovnání s ostatními.
Rizikové faktory
Následující faktory souvisejí s vyšším rizikem vzniku bolesti dolní části zad:
- pracovní činnosti
- těhotenství
- sedavý životní styl
- špatná fyzická zdatnost
- starší věk
- obezita a nadváha
- kouření
- namáhavé fyzické cvičení nebo práce, zejména pokud jsou prováděny nesprávně
- genetické faktory
- zdravotní stavy, jako je artritida a rakovina
Bolesti dolní části zad také bývají častější u žen než u mužů, pravděpodobně kvůli hormonálním faktorům. Stres , úzkost a poruchy nálady byly také spojeny s bolestmi zad.
Příznaky
Hlavním příznakem bolesti zad je bolest kdekoli v zádech, někdy až po hýždě a nohy.
Některé problémy se zády mohou způsobit bolest v jiných částech těla, v závislosti na postižených nervech.
Bolest často zmizí bez léčby, ale pokud k ní dojde u kteréhokoli z následujících případů, měli byste navštívit svého lékaře:
- ztráta váhy
- horečka
- zánět nebo otok na zádech
- přetrvávající bolesti zad, kde ležení nebo odpočinek nepomáhá
- bolest na nohou
- bolest, která zasahuje pod kolena
- nedávné zranění, úder nebo trauma do zad
- únik moči
- potíže s močením
- fekální inkontinence nebo ztráta kontroly nad pohyby střev
- necitlivost kolem genitálií
- necitlivost kolem konečníku
- necitlivost kolem hýždí
Kdy navštívit lékaře
Měli byste vyhledat lékařskou pomoc , pokud se u Vás objeví pocit necitlivosti nebo brnění, nebo máte-li bolesti zad:
- to se s odpočinkem nezlepší
- po úrazu nebo pádu
- s necitlivostí v nohou
- se slabostí
- s horečkou
- s nevysvětlitelným úbytkem hmotnosti
Co způsobuje bolest v zádech – Diagnóza
Lékař bude obvykle schopen diagnostikovat bolest zad poté, co se zeptá na příznaky a provede fyzikální vyšetření.
Může být vyžadován rentgen a další testy, pokud:
- bolest zad vypadá, že je výsledkem zranění
- může existovat základní příčina, která vyžaduje léčbu
- bolest přetrvává po dlouhou dobu
Rentgenové, MRI nebo CT mohou poskytnout informace o stavu měkkých tkání v zádech.
- Rentgenové paprsky mohou ukázat nerovnosti kostí a detekovat známky artritidy nebo zlomených kostí, ale nemusí odhalit poškození svalů, míchy, nervů nebo disků.
- MRI nebo CT mohou odhalit herniované disky nebo problémy s tkáněmi, šlachami, nervy, vazy, krevními cévami, svaly a kostmi.
- Kostní skeny mohou detekovat kostní nádory nebo kompresní zlomeniny způsobené osteoporózou. Radioaktivní látka nebo stopovací látka se vstřikuje do žíly. Indikátor se shromažďuje v kostech a pomocí speciální kamery pomáhá lékaři detekovat problémy s kostmi.
- Elektromyografie nebo EMG měří elektrické impulsy produkované nervy v reakci na svaly. To může potvrdit nervovou kompresi, která může nastat u herniovaného disku nebo spinální stenózy.
Lékař může také nařídit krevní test, pokud existuje podezření na infekci.
Jiné typy diagnózy
- Chiropraktik provede diagnostiku dotykem nebo palpací a vizuální prohlídkou. Chiropraxe je známá jako přímý přístup se silným zaměřením na úpravu páteřních kloubů. Chiropraktik může také chtít vidět výsledky zobrazovacích skenů a jakékoli testy krve a moči.
- Osteopat také diagnostikuje palpací a vizuální kontrolou. Osteopatie zahrnuje pomalé a rytmické protahování, známé jako mobilizace, tlak nebo nepřímé techniky, a manipulace s klouby a svaly.
- Fyzioterapeut se zaměřuje na diagnostiku problémů v kloubech a měkkých tkáních těla.
Chronická nebo akutní bolest?
Bolest zad je rozdělena do dvou typů :
- Akutní bolest začíná náhlá a trvá až 6 týdnů.
- Chronická nebo dlouhodobá bolest se vyvíjí po delší dobu, trvá déle než 3 měsíce a způsobuje přetrvávající problémy.
Pokud má člověk občasné záchvaty intenzivnější bolesti a poměrně nepřetržité mírné bolesti zad, může být pro lékaře těžké určit, zda má akutní nebo chronickou bolest zad.
Léčba bolesti zad
Bolesti zad obvykle ustoupí odpočinkem a domácími léky, ale někdy je nutné lékařské ošetření.
Domácí ošetření
Léky na úlevu od bolesti (OTC), obvykle nesteroidní protizánětlivé léky ( NSAID ), jako je ibuprofen, mohou zmírnit nepohodlí. Přiložení horkého obkladu nebo ledového obkladu na bolestivé místo může také snížit bolest.
Může vám pomoci odpočinek od namáhavé činnosti, ale pohyb kolem vám zmírní ztuhlost, sníží bolest a zabrání oslabení svalů.
Lékařské ošetření
Pokud domácí léčba nezmírňuje bolesti zad, může lékař doporučit následující léky, fyzikální terapii nebo obojí.
Léky : Bolesti zad, které nereagují dobře na OTC léky proti bolesti, mohou vyžadovat předpis NSAID. Kodein nebo hydrokodon, které jsou narkotiky, mohou být předepsány krátkodobě. Vyžadují pečlivé sledování lékařem. V některých případech lze použít svalové relaxanci.
Antidepresiva ,jako je amitriptylin, může být předepsán, ale stále probíhá výzkum jejich účinnosti a důkazy jsou v rozporu.
Fyzikální terapie: Použití tepla, ledu, ultrazvuku a elektrické stimulace – stejně jako některé techniky uvolnění svalů na zádové svaly a měkké tkáně – může pomoci zmírnit bolest.
Jak se bolest zlepšuje, může fyzioterapeut zavést některá cvičení pružnosti a síly pro zádové a břišní svaly. Mohou také pomoci techniky pro zlepšení držení těla.
Pacient bude vyzván k pravidelnému procvičování technik, a to i po vymizení bolesti, aby se zabránilo opakování bolesti zad.
Injekce kortizonu: Pokud nejsou jiné možnosti účinné, mohou být injikovány do epidurálního prostoru kolem míchy. Kortizon je protizánětlivé léčivo. Pomáhá snižovat zánět v okolí nervových kořenů. Injekce lze také použít na znecitlivění oblastí, o nichž se předpokládá, že způsobují bolest.
Botox: Botox ( botulismus toxin), podle některých raných studií, se předpokládá, že snížije bolest ochromením křečí svalů. Tyto injekce jsou účinné přibližně 3 až 4 měsíce.
Trakce: K protažení zad se používají kladky a závaží. To může mít za následek, že se herniovaný disk přesune zpět do polohy. Může také zmírnit bolest, ale pouze při použití trakce.
Kognitivně behaviorální terapie (CBT): CBT může pomoci zvládat chronické bolesti zad podporou nových způsobů myšlení. Může zahrnovat relaxační techniky a způsoby zachování pozitivního přístupu. Studie zjistily, že pacienti s CBT mají tendenci být aktivnější a cvičit, což má za následek nižší riziko recidivy bolesti zad.
Doplňkové terapie
Doplňkové terapie mohou být použity společně s konvenčními terapiemi nebo samostatně.
Chiropraxe, osteopatie, shiatsu a akupunktura mohou pomoci zmírnit bolesti zad a povzbudit pacienta, aby se cítil uvolněně.
- Osteopat se specializuje na léčbu kostry a svalů.
- Chiropraktik léčí problémy s klouby, svaly a kostmi. Hlavním zaměřením je páteř.
- Shiatsu, také známá jako terapie tlakem prstů, je druh masáže, při které se tlak aplikuje podél energetických linií v těle. Terapeut shiatsu vyvíjí tlak na prsty, palce a lokty.
- Akupunktura pochází z Číny. Skládá se z vložení jemných jehel a konkrétních bodů do těla. Akupunktura může tělu pomoci uvolnit jeho přirozené léky proti bolesti endorfiny a také stimulovat nervovou a svalovou tkáň.
- Jóga zahrnuje konkrétní pózy, pohyby a dechová cvičení. Některé mohou pomoci posílit zádové svaly a zlepšit držení těla. Je třeba dbát na to, aby cvičení nezhoršovalo bolesti zad.
Studie doplňkových terapií přinesly smíšené výsledky. Někteří lidé zaznamenali významné výhody, zatímco jiní ne. Při zvažování alternativních terapií je důležité používat dobře kvalifikovaného a registrovaného terapeuta.
Transkutánní elektrická nervová stimulace (TENS) je populární terapie u pacientů s chronickými bolestmi zad. Stroj TENS dodává malé elektrické impulsy do těla elektrodami, které jsou umístěny na kůži.
Odborníci se domnívají, že TENS povzbuzuje tělo k produkci endorfinů a může blokovat signály bolesti, které se vracejí do mozku. Studie TENS přinesly smíšené výsledky. Některé nezjistily žádné výhody, zatímco jiné naznačily, že by to mohlo být pro některé lidi užitečné.
Stroj TENS by měl být používán pod vedením lékaře nebo zdravotnického pracovníka.
Není vhodný pro :
- těhotné
- má epilepsii v anamnéze
- má kardiostimulátor
- má v anamnéze srdeční choroby
TENS je považován za bezpečný, neinvazivní, levný a přátelský k pacientům a zdá se, že snižuje bolest, ale je zapotřebí více důkazů a potvrdit jeho účinnost při zlepšování úrovní aktivity.
Chirurgická operace
Chirurgie pro bolesti zad je velmi vzácná. Pokud má pacient herniovaný disk, může být chirurgický zákrok volbou, zejména pokud přetrvává bolest a nervová komprese, která může vést ke svalové slabosti.
Mezi příklady chirurgických zákroků patří:
- Fúze: Dva obratle jsou spojeny dohromady a mezi ně je vložen kostní štěp. Obratle jsou dlahovány společně s kovovými deskami, šrouby nebo klecemi. Existuje významně větší riziko následného rozvoje artritidy v sousedních obratlích.
- Umělý disk: Je vložen umělý disk; nahrazuje polštář mezi dvěma obratli.
- Diskektomie: Část disku může být odstraněna, pokud je dráždivá nebo tlačí na nerv.
- Částečné odstranění obratle: Malá část obratle může být odstraněna, pokud svírá míchu nebo nervy.
Prevence
Kroky ke snížení rizika vzniku bolesti zad spočívají hlavně v řešení některých rizikových faktorů.
Cvičení : Pravidelné cvičení pomáhá budovat sílu a kontrolovat tělesnou hmotnost. Vedené aerobní aktivity s nízkým dopadem mohou zlepšit zdraví srdce. Před zahájením jakéhokoli cvičebního programu se poraďte se zdravotnickým pracovníkem.
Existují dva hlavní typy cvičení, které mohou lidé provádět ke snížení rizika bolesti zad:
- Cvičení na posílení fungují na břišní a zádové svaly a pomáhají posilovat svaly, které chrání záda.
- Cílem tréninku pružnosti je zlepšit pružnost jádra, včetně páteře, boků a horních končetin.
Dieta : Zajistěte, aby vaše strava obsahovala dostatek vápníku a vitaminu D , protože ty jsou potřebné pro zdraví kostí. Zdravá strava také pomáhá kontrolovat tělesnou hmotnost.
Kouření : Významně vyšší procento kuřáků má výskyt bolesti zad ve srovnání s nekuřáky stejného věku, výšky a hmotnosti.
Tělesná hmotnost : Hmotnost, kterou lidé nosí, a kde ji nosí, ovlivňuje riziko vzniku bolesti zad. Rozdíl v riziku bolesti zad mezi obézní a normální tělesnou hmotností je značný. Lidé, kteří nesou váhu v oblasti břicha versus oblast hýždí a kyčlí, jsou také vystaveni většímu riziku.
Postoj ve stoje : Ujistěte se, že máte neutrální polohu pánve. Postavte se vzpřímeně, hlavu směřující dopředu, záda rovně a rovnoměrně vyvažte váhu na obou nohou. Udržujte nohy rovné a hlavu v linii s páteří.
Postoj při sezení : Dobré pracovní sedadlo by mělo mít dobrou oporu zad, loketní opěrky a otočnou základnu. Při sezení se snažte udržovat kolena a boky ve vodorovné poloze a chodidla držte rovně na podlaze nebo použijte podnožku. V ideálním případě byste měli být schopni sedět vzpřímeně s opěrkou v zádech. Pokud používáte klávesnici, ujistěte se, že jsou lokty v pravém úhlu a předloktí ve vodorovné poloze.
Zvedání : Při zvedání věcí používejte ke zvedání spíše nohy než záda.
Udržujte záda co nejrovnější, nohy držte od sebe s jednou nohou mírně dopředu, abyste udrželi rovnováhu. Ohýbejte se pouze v kolenou, držte váhu těsně u těla a narovnávejte nohy a přitom co nejméně měňte polohu zad.
Zpočátku je nevyhnutelné ohýbat záda, ale když se ohýbáte, snažte se nesklánět a nezapomeňte napnout břišní svaly tak, aby byla vaše pánev zatažená dovnitř. Nejdůležitější je, abyste před zvedáním nohy nevyrovnávali záda.
Nezvedejte a neotáčejte současně: Pokud je něco obzvláště těžké, zkontrolujte, zda to můžete zvednout s někým jiným. Při zvedání se dívejte stále rovně, ne nahoru nebo dolů, takže zadní část krku je jako souvislá přímka od páteře.
Pohybující se věci: Je lepší, aby vaše záda tlačila věci po podlaze pomocí síly nohou, místo aby je tahala.
Boty: Ploché boty méně zatěžují záda.
Řízení: Je důležité mít náležitou oporu pro záda. Ujistěte se, že jsou zpětná zrcátka správně umístěna, abyste se nemuseli otáčet. Pedály by měly být přímo před vašimi nohami. Pokud jste na dlouhé cestě, udělejte spoustu přestávek. Vystupte z auta a projděte se.
Postel: Měli byste mít matraci, která udržuje vaši páteř rovnou a současně podporuje váhu vašich ramen a hýždí. Použijte polštář, ale ne ten, který tlačí váš krk do strmého úhlu.
