COVID-19 a předchozí pandemie ty hrály roli v utváření lidské historie po celé věky. Málokdo, kdo si to dnes přečte, si bude pamatovat na ohniska v tomto měřítku, ale historie nám ukazuje, že i když je to zničující, to, co nyní prožíváme, není nic neobvyklého.
Pro jasnost stojí za to vysvětlit, co znamená „pandemie“. Světová zdravotnická organizace (WHO) definuje pandemii jako „celosvětové šíření nové nemoci“.
COVID-19 a předchozí pandemie
1981 – současnost: HIV
Díky obrovskému zlepšení v léčbě, informacích, diagnostických schopnostech a dohledu v zemích lze snadno zapomenout, že odborníci stále klasifikují HIV jako pandemii.
Od počátku 80. let si HIV vyžádalo životy více než 32 milionů lidí. Na konci roku 2018 žilo přibližně 37,9 milionu lidí s HIV.
Ačkoli HIV je také způsoben virem, existují významné rozdíly mezi oběma současnými pandemiemi, nejviditelnější jsou jejich přenosové možnosti. Na rozdíl od SARS-CoV-2, což je virus, který způsobuje COVID-19, nemůže být HIV přenášen kašlem a kýcháním.
Srovnatelně se COVID-19 šíří komunitami mnohem snadněji. Během několika týdnů se SARS-CoV-2 dostal na všechny kontinenty na Zemi kromě Antarktidy.
Dalším důležitým rozdílem je, že v současné době neexistují žádné léky, které by mohly léčit nebo předcházet COVID-19. I když neexistuje žádná vakcína proti HIV, díky antiretrovirovým lékům mohou lidé, kteří mají přístup k péči, nyní žít dlouho zdravé životy.
2009–2010: prasečí chřipka H1N1
Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) v období od dubna 2009 do dubna 2010 postihla pandemie prasečí chřipky 60,8 milionu lidí. Odhadováno bylo 274 304 hospitalizací a 12 469 úmrtí.
Prasečí chřipka i nový koronavirus způsobují příznaky, jako je horečka, zimnice, kašel a bolesti hlavy.
Stejně jako SARS-CoV-2 se virus (H1N1) pdm09 také významně lišil od jiných známých kmenů. To znamenalo, že většina lidí neměla žádnou přirozenou imunitu.
Je zajímavé, že někteří starší dospělí měli imunitu, naznačuje, že (H1N1) pdm09 nebo něco podobného mohlo před několika desítkami let infikovat velké množství lidí. Kvůli této imunitě došlo k 80% úmrtí u lidí mladších 65 let.
To není případ SARS-CoV-2, všechny věkové skupiny se pravděpodobné nakazí, a starší dospělí jsou nejvíce ohroženi rozvojem těžké nemoci. Je možné, že určité skupiny lidí mají určitou úroveň imunity proti SARS-CoV-2, ale vědci dosud takovou skupinu neidentifikovali.
Celková úmrtnost na prasečí chřipku byla kolem 0,02%. Podle nedávných odhadů, které se pravděpodobně s postupem pandemie změní, je to poněkud nižší než u COVID-19. Prasečí chřipka byla také méně nakažlivá než COVID-19.
Základní reprodukční číslo (R0) prasečí chřipky je 1,4 až 1,6. To znamená, že každý jedinec s prasečí chřipkou pravděpodobně přenese virus na průměrně 1,4 až 1,6 člověka. Naproti tomu vědci věří, že R0 COVID-19 je mezi 2 a 2.5 nebo možná vyšší .
Pro další kalení vody někteří odborníci vypočítali, že číslo R0 může kolísat v závislosti na velikosti počátečního ohniska.
COVID-19 a předchozí pandemie – Mnoho návratů cholery
Za posledních 200 let dosáhla cholera sedmkrát pandemických rozměrů. Experti klasifikují vypuknutí cholery v letech 1961–1975 jako sedmý pandemický.
Cholera je bakteriální infekce tenkého střeva některými kmeny Vibrio cholerae. Nejběžnějším příznakem je průjem, i když se mohou také objevit svalové křeče a zvracení.
I když je okamžitá rehydratační léčba úspěšná až v 80% případů, úmrtnost na choleru může být až 50%. To je mnohonásobně více než dokonce nejvyšší odhady pro COVID-19. Cholera se vyskytuje, když osoba požije kontaminované jídlo nebo vodu.
Sedmá pandemie byla způsobena kmenem V. cholerae zvaným El Tor, který vědci poprvé identifikovali v roce 1905. Zdá se, že ohnisko začalo na ostrově Sulawesi v Indonésii. Odtamtud se rozšířila do Bangladéše, Indie a Sovětského svazu, včetně Ukrajiny a Ázerbájdžánu.
Do roku 1973 ohnisko zasáhlo také Japonsko, Itálii a jižní Pacifik. V 90. letech se sice pandemie oficiálně skončila, ale stejná odrůda se dostala i do Latinské Ameriky, regionu, kde se již 100 let nevyskytla cholera. Alespoň tam bylo 400 000 případů a 4 000 úmrtí.
Stejně jako u COVID-19 je pro zastavení šíření cholery nezbytné mytí rukou. Nicméně, pro prevenci cholery je důležitý přístup k nezávadné vodě a správná hygiena potravin
1918: Španělská chřipka
Na jaře roku 1918 zjistili zdravotníci u vojenského personálu Spojených států virus H1N1.
Od ledna 1918 do prosince 1920 infikoval tento virus který, jak se zdá se přesunul z ptáků na člověka, odhadem 500 milionů lidí. To odpovídá 1 ze 3 lidí na Zemi. Virus zabil kolem 675 000 lidí pouze v USA a přibližně 50 milionů lidí na celém světě.
Tento kmen chřipky, jako COVID-19, byl přenášen kapkami dýchacích cest.
Stejně jako u COVID-19 byli i starší dospělí nejvíce ohroženi rozvojem závažných příznaků. Avšak v ostrém kontrastu s COVID-19 měla španělská chřipka dopad také na děti do 5 let a dospělé ve věku 20–40 let.
Ve skutečnosti mohl 25letý muž spíše zemřít na španělskou chřipku než 74letý. To je u chřipky neobvyklé.
COVID-19 však obecně postihuje děti relativně malými způsoby a u dospělých ve věku 20–40 let je významně menší pravděpodobnost vzniku závažných příznaků než u starších dospělých.
Stejně jako u prasečí chřipky se může stát, že starší dospělí měli v současné době imunitu vůči podobnému patogenu. Možná pandemie chřipky z let 1889–1890, která byla označována jako ruská chřipka, poskytovala určitou ochranu těm, kteří ji přežili.
COVID-19 a předchozí pandemie někteří vědci se navíc domnívají, že intenzivní imunitní reakce mladších lidí mohla vést k závažnějším plicním příznakům. Jinými slovy, silné imunitní reakce mladých lidí mohou produkovat přebytečnou tekutinu v plicích, což ztěžuje dýchání.
V té době neexistovaly žádné vakcíny k prevenci nemoci a žádná antibiotika k léčbě bakteriálních infekcí, které se někdy vyvinuly současně s ní. Virulentní povaha tohoto konkrétního kmene H1N1 a nedostatek dostupných léků z toho dělaly nejtěžší pandemii v nedávné historii.
Pandemie přišla ve dvou vlnách, přičemž druhá byla smrtelnější než ta první. Virus však poměrně náhle zmizel.
Španělská chřipka měla úmrtnost kolem 2,5%. Je obtížné to srovnávat s COVID-19, protože odhady se liší podle regionu.
COVID-19 a předchozí pandemie
Vysoká úmrtnost španělské chřipky byla částečně způsobena virulencí viru.
Svou roli hrály také sociální rozdíly. V roce 1918 měli lidé tendenci žít v těsných prostorách a hygienu až tak neřešili. Tyto faktory mohou ovlivnit, jak rychle se virus šíří a jak smrtelný může být.
Svět také válčil, což znamenalo, že velké množství vojáků cestovalo do vzdálených míst, což napomáhalo šíření.
Během první světové války byla podvýživa běžná jak pro domácí, tak pro lidi v první linii. Toto je další faktor, díky kterému mohou být lidé náchylnější k nemocem.
Španělská chřipka a fyzická distancování
Přestože se pandemie španělské chřipky liší od dnešní pandemie COVID-19, přináší nám cennou lekci o efektivitě rychlého provádění opatření pro fyzickou distancování nebo sociálních distancování.
Ve Philadelphii, PA, úředníci bagatelizovali význam prvních případů ve městě. Masové shromáždění pokračovalo a školy zůstaly otevřené. Město provedlo fyzickou distanci a další opatření až kolem 14 dnů poté, co se objevily první případy.
Naproti tomu do dvou dnů od prvních hlášených případů se St. Louis, M, rychle přesunul k zavedení fyzických distančních opatření.
Vážný akutní syndrom dýchací soustavy
COVID-19 a předchozí pandemie v roce 2002 se těžký akutní respirační syndrom (SARS) stal první pandemií 21. století. Stejně jako COVID-19 byl SARS způsoben koronavirem, známým jako SARS-CoV. Vznikl také v Číně.
Vědci se domnívají, že SARS-CoV-2, virus, který způsobuje COVID-19, vznikl u netopýrů, přestěhoval se do luskounů a poté vstoupil do člověka. Podobně SARS-CoV začal u netopýrů, ale přesunul se do cibetky před lidmi.
Jak SARS-CoV, tak virus, který způsobuje COVID-19, se mohou přenášet pomocí kapiček z kašle a kýchání.
Globálně SARS infikoval 29 zemích a měl úmrtnost kolem 10%. Podle většiny odhadů je to vyšší než úmrtnost COVID-19.
Jak SARS, tak COVID-19 ovlivňují starší dospělé vážněji než mladé lidi. Kolem poloviny z lidí nad 65 let, kteří se nakazili SARS, zemřelo, ve srovnání s pouhým 1% lidí mladších 24 let.
COVID-19 se však zdá být infekčnější než SARS a již se rozšířil do mnohem více zemí a zabil více lidí než SARS.
Jak jsme vymýtili SARS?
Stručně řečeno, sledování, izolace nakažených a přísná karanténní opatření zastavila postup SARS. Jedním z nejúčinnějších způsobů bylo přerušení veškerého přenosu z člověka na člověka. Tím bylo vymýceno SARS.
Otázkou je, zda můžeme eliminovat COVID-19 stejným způsobem? V odpovědi na tuto otázku vědci píší:
COVID-19 se liší od SARS, pokud jde o infekční období, přenosnost, klinickou závažnost a rozsah komunitního šíření. I když tradiční opatření v oblasti veřejného zdraví nejsou schopna plně potlačit propuknutí COVID-19, budou stále účinná při snižování masivního výskytu a celosvětových úmrtí. “
Uvádějí odborníci
Mor neboli Černá smrt
Žádný článek o pandemiích by nebyl úplný, aniž by se zmínilo o Černé smrti, označované také jako Mor.
Vrcholem v Evropě mezi lety 1347 a 1351 byla černá smrt odpovědná za odhadovaných 75–200 milionů úmrtí. Ve skutečnosti to mohlo zabít polovinu celé populace Evropy.
Tato pandemie byla způsobena spíše bakterií zvanou Yersinia pestis než virem. Epidemiologové se domnívají, že černá smrt pochází také z Asie.
Stejně jako COVID-19, mor se mor také šíří pomocí kapiček dýchacích cest. Pochod černé smrti po celé planetě však umožňovali spíše hlodavci než pohyb lidí.
Ačkoli je mnohem vzácnější, mor stále existuje, zejména v regionech s nízkými příjmy. Většina případů se nyní vyskytuje v Africe. Díky zdokonalení medicíny a hygieny nedosáhla nemoc od doby černé smrti pandemických rozměrů.
Bez léčby může být poměr případů úmrtí 30–100%. V USA byla úmrtnost na mor před antibiotiky 66% v letech 1990–2010 snížila moderní medicína toto číslo na stále vysokých 11%.
Pandemie černé smrti nakonec ustoupila a zdá se, že tomu tak bylo z několika důvodů. Lidé začali provádět karanténu a přestali cestovat stejně volně ze strachu z nákazy.
COVID-19 a předchozí pandemie – Poučení
COVID-19 a předchozí pandemie přestože mezi výše uvedenými pandemiemi a COVID-19 existují významné rozdíly, existují zde některé klíčové možnosti.
Přehled je důležitý – musíme vědět, kdo je nakažen a kdo byl nakažen. Testování je skutečně klíčem k našemu porozumění COVID-19 a tomu, jak zpomalit jeho postup.
Také jsme se naučili, že fyzická distancování a karanténní opatření fungují.
Tam, kde dojde k pandemii, geograficky i historicky, je také rozdíl. Byla by černá smrt tak zničující, kdyby lidé té doby měli přístup k moderním lékařským procedurám, pochopení toho, jak se bakterie šíří, a lepší výživu? Asi ne.
Možná to bude trochu útěchy, ale některým z nás by to psychologicky mohlo pomoci pamatovat si, že nejsme jediní lidé, kteří zažili takové zkoušky a soužení – a nebudeme poslední 100% poslední..
Je také důležité si uvědomit, že pandemie končí a že moderní věda a medicína mohou být neuvěřitelnou silou. Už nežijeme v temných dobách; dnes jsme lépe vyzbrojeni, než jsme kdy byli.
Když země začnou zavádět vakcíny COVID-19, cílová čára, i když je stále v dálce, se blíží.