COVID-19 a vyrážka nový výzkum zkoumá vztah mezi nemocí COVID-19 a kožními vyrážkami. Autoři zjistili významnou souvislost mezi kožními vyrážkami a pozitivním testem SARS-CoV-2. Více než 1 z 5 lidí s infekcí SARS-CoV-2 hlásil kožní změny jako jediný příznak infekce.
Když překonáme roční hranici pandemie COVID-19, vědci stále objevují specifické vlastnosti této nové nemoci.
Snad nejzřetelnější fyzický dopad COVID-19 je na plíce, ale lékaři a vědci také našli vazby mezi COVID-19 a různými dalšími orgány a systémy, včetně srdce, mozku a ledvin. Zdá se, že infekce SARS-CoV-2 postihuje také největší orgán těla – kůži.
V nedávné studii, skupina vědců se spojila s asociací dermatologů s cílem lépe porozumět kožním projevům spojeným s COVID-19.
COVID-19 a vyrážka
První zmínka o souvislosti mezi COVID-19 a kožními změnami přišla z Číny v rané fázi vypuknutí pandemie.
Zpočátku se zdálo, že kožní změny jsou relativně neobvyklé. V jedné analýze z února 2020 například vědci hlásili vyrážky u méně než 0,2% z 1099 lidí s laboratorně potvrzeným COVID-19 v 552 nemocnicích.
Krátce poté, v březnu, identifikovali „kožní projevy“ u 18 z 88 pacientů, neboli 20,4%, kteří byli léčeni na COVID-19 v jedné nemocnici v Itálii.
Od té doby řada dalších nemocnic identifikovala kožní změny spojené s COVID-19. Některé z těchto zpráv však obsahovaly pouze omezený počet účastníků. Vědci doposud nezjistili celý rozsah a rozmanitost kožních změn souvisejících s infekcí SARS-CoV-2.
Nejnovější studie zkoumá problém u velkého vzorku účastníků.
Nová studie
Shromažďuje se velké množství údajů, včetně informací o věku, pohlaví, etnickém původu, hmotnosti, výšce, celkovém zdravotním stavu a užívání léků účastníků a také o tom, zda je daná osoba zdravotnickým pracovníkem.
Od května 2020 speciálně vytvořená aplikace vyzvala uživatele, aby hlásili jakékoli testování a výsledky SARS-CoV-2. Osoba může také nahlásit jakékoli příznaky.
Celkově měli vědci přístup k datům od 336 847 uživatelů, z nichž 17 407 prošlo testem SARS-CoV-2, ať už pozitivním nebo negativním. Vědci také zahrnovali údaje od 54 652 lidí, kteří zaregistrovali alespoň jeden příznak COVID-19, ale neprovedli test. Autoři tuto skupinu označují jako „symptomatické nevyzkoušené uživatele“.
Vědci navíc rozeslali průzkum, který byl inzerován na sociálních médiích. To nebylo zacíleno na uživatele aplikace. Požádali o informace o tom, kdy se objevila vyrážka, jak dlouho trvala a jaké další příznaky byly přítomny.
Z tohoto průzkumu vědci získali použitelná data od 11 544 lidí. Z této skupiny 2 328 poskytlo fotografii své vyrážky a povolilo ji sdílet. Tým vybral podmnožinu těchto fotografií, které zredukoval na 260 snímků.
Snímky byly „slepě hodnoceny a nezávisle kategorizovány čtyřmi zkušenými dermatology“. Z 260 fotografií bylo 52 zlikvidováno alespoň jedním dermatologem a bylo analyzováno 208 snímků.
Vyrážky spojené s infekcí SARS-CoV-2
Z 2 021 uživatelů, kteří měli pozitivní test na SARS-CoV-2, 8,8% hlásilo změny související s kůží, 6,8% hlásilo vyrážky na těle a 3,1% hlásilo vyrážky na rukou nebo nohou, které se nazývají akrální vyrážky.
Autoři poznamenávají, že pouze u 1,1% této skupiny došlo k vyrážkám na těle i na akralu, což naznačuje, že k těmto dvěma dochází z různých důvodů, domnívají se vědci.
Teoretické vyrážky na těle mohou být způsobeny „imunologickými reakcemi na virus“, zatímco akrální vyrážky mohou být důsledkem krevních sraženin nebo poškozených stěn cév.
Ve skupině netestovaných symptomatických uživatelů, kteří hlásili alespoň jeden z hlavních příznaků COVID-19, byly výsledky podobné, 8,2% hlásilo kožní změny.
Z nezávislého průzkumu 11 544 účastníků vědci analyzovali načasování kožních změn.
Podle analýzy respondentů průzkumu, kteří měli pozitivní test na SARS-CoV-2 a zaznamenali kožní změny, se 47% těchto změn objevilo současně s jinými příznaky COVID-19. U 35% respondentů se kožní změny vyvinuly po nástupu dalších příznaků.
U 17% účastníků v této skupině se před jinými příznaky objevila vyrážka. A je zajímavé, že u 21% účastníků byla vyrážka jediným příznakem.
Typy vyrážky
COVID-19 a vyrážka na základě fotografií vyrážek účastníků vědci identifikovali nejběžnější typy, kterými byly:
- papulární vyrážky (41,2%) – malé vyvýšené hrbolky
- kopřivka (30%) – červené, svědivé okraje
- akrální vyrážky (23,1%) – léze na rukou nebo nohou
Akrální léze a papulární vyrážky trvaly v průměru 13, respektive 14 dní, a kopřivka jen 5 dní.
Vědci přidali obrázky do online databáze .
COVID-19 a vyrážka – Omezení výzkumu
Autoři také vysvětlují, že jejich studijní vzorek obsahoval „větší podíl žen a mladších jedinců ve srovnání s těmi, které byly pozorovány v nemocničním prostředí“. Dalším omezením je, že se studie spoléhala na údaje uváděné samotnými osobami.
V boji proti této obavě autoři poukazují na to, že přítomnost vyrážky, zvláště pokud je symptomatická, je méně subjektivní a konkrétnější než jiné příznaky, jako je únava nebo bolesti hlavy.
Tým také uznává, že některé kožní reakce mohly být způsobeny léky užívanými k léčbě COVID-19 nebo jinými stavy. Autoři se však domnívají, že je nepravděpodobné, že by léky byly hlavní alternativní příčinou vyrážek.
COVID-19 a vyrážka jsou někdy prvním nebo dokonce jediným příznakem infekce SARS-CoV-2, vysvětluje hlavní autor. Rozpoznání takových časných známek a příznaků COVID-19 může umožnit identifikaci případů, které byly vynechány, když se spoléhají pouze na základní příznaky, což umožňuje přijmout preventivní opatření k minimalizaci dalšího šíření infekce.