COVID-19 pokročilý věk se stárnutím se lidský imunitní systém stává méně účinným při řešení infekcí a méně reaguje na očkování. Stárnutí imunitního systému je zároveň spojeno s chronickým zánětem, který zvyšuje riziko téměř všech stavů souvisejících se stářím.
Dobrou zprávou je, že cvičení a správné stravování může člověku pomoci udržovat zdravou imunitu do vyššího věku.
Šimpanzi a gorily, naši nejbližší příbuzní, žijí ve volné přírodě pouze 10–15 let, jakmile dosáhnou dospělosti. Poté, co se lidská evoluční linie oddělila od jejich, se očekávaná délka života našich předků během 5 milionů let zdvojnásobila .
Žijeme v době vysoké průměrné délky života. Naše dlouhá evoluční historie nás však přizpůsobila různým životním stylům (a dokonce i očekávané délce života), a ty se drasticky změnily.
Výsledkem je, že imunita se oslabuje ve vyšším věku. To ovlivňuje dvě větve imunitního systému vrozenou imunitu a adaptivní imunitu.
Vrozená imunita, která je naší první linií obrany proti infekcím. A může způsobit chronický zánět.
Adaptivní imunita, která je zodpovědná za zapamatování si a napadení konkrétních patogenů, postupně ztrácí schopnost obrany proti virům, bakteriím a plísním.
Chronický zánět nízkého stupně je spojen s téměř všemi stavy souvisejícími s vyšším věkem, včetně cukrovky typu 2, kardiovaskulárních onemocnění, rakoviny a demence. Hraje také vedoucí roli v určitých autoimunitních podmínkách, které jsou častější u seniorů, jako je revmatoidní artritida.
Ztráta adaptivní imunity, která přichází s vyšším věkem, mezitím nejen zvyšuje náchylnost lidí k infekcím a co je důležité může také znovu aktivovat spící patogeny, které byly dříve potlačeny.
Slabší adaptivní imunita seniorů navíc znamená, že jejich těla reagují méně silně na očkování, jako je každoroční očkování proti chřipce.
COVID-19 pokročilý věk. Stárnutí a vrozená imunita
Vědci nazvali přetrvávající zánět nízké úrovně, který je implikován téměř u všech stavů souvisejících se starším věkem, jako „zánětlivý“.
I když je zánět součástí běžné reakce na hojení a je nezbytný pro ochranu před bakteriálními a virovými infekcemi a škodlivými látkami, ne všechny záněty jsou dobré.
Po počáteční infekci nebo poranění se imunitní systém mladších lidí přepne na protizánětlivou reakci. U starších lidí tato akce již není tak efektivní. Je to způsobeno akumulací starých nebo senescentních imunitních buněk.
Senescentní buňky mají kratší telomery, které jsou ochrannými čepičkami na špičkách chromozomů. Stejně jako plastové čepičky na koncích tkaniček brání jejich roztřepení, telomery zabraňují ztrátě životně důležitého genetického materiálu při kopírování chromozomu během replikace buněk.
Telomery se pokaždé, když se buňka rozdělí, trochu zkrátí, až se nakonec dělení musí úplně zastavit.
Senescentní imunitní buňky produkují více imunitních signálních molekul nazývaných cytokiny, které podporují zánět. Konkrétně chrlí více interleukinu 6 (IL-6) a faktoru nekrózy nádorů alfa (TNF-alfa).
Vědci spojili vysoké hladiny IL-6 a TNF-alfa s postižením a úmrtností u starších lidí. Mají obzvláště silnou souvislost s diabetem typu 2, kardiovaskulárními chorobami, neurodegenerativními chorobami a rakovinou.
Jak se zvyšuje počet prozánětlivých buněk, dochází ke zvýšení počtu imunitních buněk nazývaných M1 makrofágy (prozánětlivější) a ke snížení počtu M2 makrofágů (více imunoregulační).
Tyto změny ve frekvenci buněk M1 a M2 se zdají být spojeny se zvýšeným rizikem vzniku plaků obsahujících tuk a úlomky, které blokují tepny při ateroskleróze.
Stárnutí a adaptivní imunita
Díky adaptivní imunitě se imunitní systém učí rozpoznávat a neutralizovat konkrétní patogeny. Typ imunitní buňky známý jako T buňka hraje zásadní roli v adaptivní imunitě.
V průběhu infekce se „naivní“ T buňky učí rozpoznávat konkrétního patogena. Poté se diferencují na buňky, které se specializují na budoucí imunitní reakce proti stejnému patogenu.
Celkový počet T buněk zůstává po celou dobu života konstantní, ale zásoba naivních nediferencovaných buněk se v průběhu let neustále zmenšuje, protože stále více buněk se bojuje proti specifickým infekcím.
Výsledkem je, že těla starších lidí jsou méně schopná dosáhnout účinné imunitní odpovědi na nové infekce. Ze stejného důvodu očkování vyvolává slabší reakce stárnoucího imunitního systému, a proto poskytuje menší ochranu.
Je ironií, že celoživotní očkování proti chřipce může samo o sobě snížit účinnost roční vakcíny později v životě. Výzkum ve skutečnosti naznačuje, že opakované očkování proti chřipce by mohlo vést ke snížení protilátkových odpovědí.
Mnoho starších lidí má latentní infekci lidským cytomegalovirem . Tato virová infekce je velmi častá a přetrvávající a obvykle vyvolává několik (pokud vůbec) příznaků . U starších lidí však tato infekce může trvale vyčerpávat jejich imunitní zdroje, což je činí náchylnějšími k dalším virovým infekcím a snižuje účinek chřipkových imunizací.
COVID-19 pokročilý věk. Pozdržte své stárnutí jde to!
I když nic nemůže zabránit stárnutí, existují určité změny životního stylu, které může člověk udělat, aby zůstal zdravý do vyššího věku.
Pravidelná fyzická aktivita
Cvičení má hluboký účinek na imunitní systém. Lidé se stárnutím nevyhnutelně stávají fyzicky méně aktivními, ale existují důkazy, které naznačují, že dostatek pohybu a cvičení může zpomalit nebo dokonce zvrátit některé z účinků imunosenescence.
Kosterní sval produkuje řadu bílkovin zvaných myokiny, které snižují zánět a chrání imunitní funkci. Proto má dává smysl, že udržování svalové hmoty a cvičením se organismus chrání před infekcí a stavy, jako je cukrovka typu 2 a kardiovaskulární onemocnění.
Jedna studie zjistila, že aerobní zdatnost u 102 zdravých mužů ve věku 18–61 let byla nepřímo úměrná počtu stárnoucích T buněk v jejich krvi po úpravě podle věku. Jinými slovy, zvýšená fyzická zdatnost byla spojena s menší imunosenescencí. Nejschopnější muži měli nejen méně stárnoucích T buněk, ale také větší počet naivních T buněk.
Další studie srovnávala imunitní odpovědi 61 zdravých mužů ve věku 65–85 let s očkováním proti chřipce. Přibližně jedna třetina mužů byla intenzivně fyzicky aktivní, jedna třetina byla mírně aktivní a jedna třetina byla většinou neaktivní.
Po přizpůsobení jejich věku vědci zjistili, že intenzivně a středně aktivní muži produkovali více protilátek v reakci na očkování než nejméně aktivní muži.
Je pozoruhodné, že aktivnější muži měli vyšší koncentrace protilátek proti některým kmenům chřipky ještě předtím než podstoupili očkování.
Řada dalších studií zjistila podobné výhody, plynoucí nejen z dlouhodobé fyzické aktivity, ale také z jednorázových cvičení před očkováním.
Dohromady tyto studie naznačují, že vznik určitých rysů imunosenescence a rozsah imunitní remodelace bude pravděpodobně silně ovlivněn nedostatečnou fyzickou aktivitou, jak lidé stárnou.
Je důležité si uvědomit, že většina výzkumu vztahu mezi cvičením a imunitou u starších zahrnovala průřezové studie. Tento typ studie zkoumá vztahy mezi proměnnými v jednom časovém okamžiku.
Přijetí středomořské stravy
Zatím neexistují žádné přímé důkazy, které by naznačovaly, že provádění dietních změn může zpomalit rychlost imunosenescence u starších. Existuje však spousta nepřímých důkazů.
Výzkum zejména naznačuje, že dieta pomáhá určovat riziko vzniku sarkopenie u starších dospělých. Tento stav způsobuje ztrátu svalové hmoty, síly a funkčnosti.
Zdá se, že mezi kosterním svalem a imunitním systémem existuje obousměrný vztah. Svaly produkují protizánětlivé myokiny, ale nedávné důkazy naznačují, že chronický zánět také urychluje úbytek svalů u sarkopenie.
Užívání doplňků stravy, které snižují riziko sarkopenie – jako je vitamin D a polynenasycené mastné kyseliny – může pomoci kvůli jejich protizánětlivým vlastnostem.
Stále více důkazů rovněž naznačuje, že u lidí, kteří jedí středomořskou stravu je méně pravděpodobné, aby se stal „slabšími ve starším věku, jako je například ztráta svalové hmoty, pomalá chůze, a únavna.
Středomořská strava zahrnuje
- velké množství ovoce, listové zeleniny a olivového oleje
- mírné množství ryb, drůbeže a mléčných výrobků
- malé množství červeného masa a přidaného cukru
Předchozí studie spojily tuto dietu s nižším rizikem obezity, kardiovaskulárních onemocnění, cukrovky typu 2 a rakoviny.
Udržování mírné hmotnosti
Ačkoli sval hraje roli při snižování zánětu u starších dospělých, tuk nebo „tuková“ tkáň může mít opačný účinek.
Normální stárnutí často vede k přírůstku hmotnosti v důsledku hromadění tukové tkáně pod kůží a kolem orgánů. Podle hromadného výzkumu stárnutí imunitního systému může tuková tkáň významně přispět k zánětu.
Až 30% prozánětlivého cytokinu IL-6 v krvi může pocházet z tukové tkáně. Obezita nebo nadváha ve vyšším věku proto mohou významně přispívat k chronickému zánětu.
Studie na zvířatech a lidech navíc naznačují, že imunitní systém lidí s obezitou může produkovat méně protilátek v reakci na očkování proti chřipce.
Zdá se, že cvičení a zdravá strava čelí účinkům stárnutí imunity. Částečně to může být způsobeno tím, jak tyto dva faktory životního stylu zabraňují nadměrnému přibývání na váze.
Studie naznačují, že starší dospělí, kteří pravidelně cvičí a mají mírnou váhu, mají méně stárnoucích T buněk a nižší hladinu prozánětlivých cytokinů v krvi.
Závěr
Stárněte aktivně i v dnešní době pandemie COVID-19 (psáno 13.10.2020). Choďte na procházky, doma pravidelně cvičte vzhledem ke svým možnostem. Dodržujte pravidelnou zdravou a střídmou stravu a hlavně budte pozitivní.