COVID-19 rizikové faktory evropská endokrinologická společnost aktualizovala své doporučení týkající se souhry mezi hormony, metabolismem a COVID-19.
Prohlášení přezkoumává důkazy o dalších rizicích pro lidi s cukrovkou, obezitou, nízkými hladinami vitaminu D a poruchami hypofýzy, nadledvin a štítné žlázy.
Rovněž zkoumá, proč jsou muži na těžký průběh COVID-19 náchylnější než ženy, a diskutuje léčebný potenciál léků, které blokují mužské pohlavní hormony.
Nakonec prohlášení poskytuje ujištění, že očkování proti COVID-19 je bezpečné pro lidi s hormonálními (endokrinními) poruchami.
Na začátku pandemie vyšlo najevo, že muži jsou na těžký průběh COVID-19 náchylnější než ženy a mají vyšší riziko úmrtí na tuto nemoc.
COVID-19 rizikové faktory
Mezi navrhovanými důvody je vyšší míra kouření u mužů a vyšší neochota nosit roušku, ale může existovat zásadnější biologické vysvětlení.
SARS-CoV-2, což je virus, který způsobuje COVID-19, využívá dva membránové receptory zvané ACE2 a TMPRSS2 k rozbití do hostitelských buněk.
Výzkum naznačuje, že androgeny – tj. Mužské pohlavní hormony zvyšují produkci těchto receptorů v buňkách, které lemují dýchací cesty v plicích, což může viru usnadnit infikování plicní tkáně u mužů.
Další linie důkazů, které implikují mužské pohlavní hormony, zahrnují pozorování, že mužská plešatost, která je způsobena vysokými cirkulujícími hladinami dihydrotestosteronu (DHT), je u mužů spojena s těžkým COVID-19 .
Klinické studie překvapivě naznačují, že léky na léčbu stavů prostaty a vypadávání vlasů u mužů, které snižují produkci DHT nebo blokují receptory hormonů, mohou u lidí s COVID-19 urychlit zotavení.
Přední endokrinologové ze Španělska, Turecka a Itálie přezkoumali nejnovější důkazy o mužských hormonech a několika dalších rizikových faktorech souvisejících s hormony pro COVID-19 v prohlášení o postoji pro Evropskou endokrinologickou společnost.
Toto prohlášení aktualizuje předchozí prohlášení, které společnost zveřejnila v březnu 2020, na počátku pandemie.
Autoři píší, že lékaři by měli být opatrní při předepisování testosteronu zejména při androgenní substituční terapii mužského hypogonadismu u starších pacientů.
Rovněž přezkoumávají důkazy a rady týkající se řady dalších endokrinních stavů, včetně nedostatečnosti vitaminu D, cukrovky, obezity, nedostatečnosti nadledvin a problémů souvisejících s hypofýzou a štítnou žlázou.
Nízká hladina vitaminu D.
Musíme si být vědomi endokrinních důsledků COVID-19 pro pacienty se známým endokrinním stavem, jako je cukrovka, obezita nebo nedostatečnost nadledvin, ale také pro lidi bez známého stavu,
uvádí vědecký pracovník
Například nedostatek vitaminu D je velmi častý a znalost toho, že se tento stav často objevuje u hospitalizované populace s COVID-19 a může negativně ovlivnit výsledky, by neměla být brána na lehkou váhu.
dodává
Přes své jméno není vitamin D vitaminem, ale prekurzorem hormonů.
Po přizpůsobení se známým rizikovým faktorům jsou nízké hladiny vitaminu častější u lidí hospitalizovaných s COVID-19 než u běžné populace.
Některé studie také zjistily, že nízké hladiny vitaminu D jsou spojeny se závažnějšími nemocemi a úmrtností.
Autoři doporučují, aby zdravotničtí pracovníci zajistili, aby jejich pacienti měli odpovídající hladinu vitaminu D zejména starší dospělí s cukrovkou nebo obezitou.
Poznamenávají, že domácí karanténa, zejména u starších dospělých, mohla přispět ke zhoršení úrovně nedostatku vitaminu D v některých zemích.
COVID-19 rizikové faktory – Horší výsledky pro lidi s cukrovkou
COVID-19 rizikové faktory endokrinologové poznamenávají, že velké množství publikovaných důkazů naznačuje, že cukrovka, špatná léčba glukózy v krvi a obezita jsou silnými rizikovými faktory pro horší výsledky a úmrtnost v COVID-19.
Doporučuje se aktivní bdělost a testování v ambulantních endokrinních klinikách i včasná hospitalizace pro COVID-19.
Dodávají, že léčba metforminem u diabetu 2. typu a statiny při vysokém cholesterolu je spojena s méně závažným onemocněním a nižším rizikem úmrtí, takže by neměla být ukončena při přijetí do nemocnice.
Beta buňky v pankreatu, které produkují inzulín, mohou být obzvláště citlivé na poškození virem, protože exprimují velké množství receptorů ACE2.
To může částečně vysvětlovat nové případy cukrovky po závažné COVID-19.
Úmrtnost u diabetu typu 1 nebo 2 se během roku pandemie neustále zvyšuje a objevují se důkazy, že mezi diabetem a COVID-19 může existovat obousměrný vztah, a to jak ve smyslu zhoršení stávajících podmínek, tak nového nástupu diabetu.
uvádí odborníci
Karanténa může přispět k přírůstku hmotnosti
Vedle cukrovky se obezita ukázala jako hlavní rizikový faktor pro COVID-19.
Řízení hmotnosti, krevní tlak a kontrola hladiny glukózy v krvi byly vždy důležité pro zlepšení kardiometabolického zdraví. Prevenci závažných zdravotních následků obezity, ale riziko závažného COVID-19 je nyní dalším důležitým důvodem, proč se zaměřit na tyto problémy.
uvádí lékaři
Varují, že opatření karantén ovlivnění stravu, úrovně fyzické aktivity, stresu a spánku mohou vést k přibývání na váze.
Lidé s obezitou by tedy měli být povzbuzováni, aby zvyšovali fyzickou aktivitu a získali zdravé stravovací návyky, vyvíjeli strategie ke snížení stresu a optimalizovali spánek během pandemie
doporučují vědci
Mezi rizikové faktory patří také přímé poškození žláz s vnitřní sekrecí
COVID-19 rizikové faktory kromě účinku SARS-CoV-2 na pankreas píšou, že existují důkazy, že virus může přímo poškodit nadledviny, hypofýzu a štítnou žlázu.
Přezkoumávají nejnovější důkazy a poskytují klinické rady pro léčbu stavů souvisejících s každým z těchto endokrinních orgánů.
Nakonec endokrinologové zdůrazňují, že klinické studie vakcín COVID-19 prokázaly podobnou účinnost a bezpečnost u pacientů se stabilním diabetem a obezitou ve srovnání se zdravými subjekty.
Doporučují, aby s očkováním nebylo zacházeno odlišně u pacientů se stabilními endokrinními chorobami, jako je autoimunitní tyroiditida, Gravesova choroba, Addisonova choroba, adenomy hypofýzy, cukrovka typu 1 a 2 a obezita.
Poznamenávají však, že léčba pacientů s onemocněními, jako je Addisonova choroba, při nichž nadledviny neprodukují dostatek hormonů, může vyžadovat úpravu, aby se vyřešily možné vedlejší účinky vakcín, jako je horečka.