Onemocnění dásní je běžné a nepříjemné, ale podle rostoucího množství důkazů by mohlo onemocnění dásní také hrát roli v překvapivé škále zdánlivě nesouvisejících zdravotních problémů. Na zubech se hromadí plak, lepkavá látka, která obsahuje bakterie.
Pokud se neodstraní, mohou bakterie dráždit dásně. Dásně pak mohou být oteklé, bolestivé nebo infikované; toto se označuje jako zánět dásní .
Obecně lze onemocnění dásní léčit nebo jim předcházet udržováním dobrého režimu orálního zdraví. Pokud se však hygiena zanedbá, může to vést k paradentóze , která oslabuje nosné struktury zubů.
Je to rozšířené onemocnění dásní, které se také nazývá periodontální onemocnění. Mechanismy parodontálních onemocnění jsou poměrně dobře pochopeny a novější výzkumy ukazují, že tento zdravotní problém může hrát roli ve vývoji řady dalších stavů, včetně Alzheimerovy choroby , rakoviny a respiračních onemocnění.
Dásně a mozek
Ačkoli prostorově jsou dásně blízko mozku, člověk by si za normálních okolností nespojoval stomatologické potíže s neurologickými stavy.
Některé studie však zjistily souvislost mezi periodontálním onemocněním a ztrátou zubů a kognitivními funkcemi. Studie sledovala 597 mužů po dobu až 32 let.
Riziko kognitivního poklesu u starších mužů se zvyšuje, jak se ztrácí více zubů. Periodontální onemocnění a kaz, hlavní důvody ztráty zubů, také souvisí s kognitivním poklesem.
Uzavírají vědci
Vědci také upozorňují na periodontální onemocnění se zvýšeným hromaděním beta-amyloidu v mozku neurologický znak Alzheimerovy choroby.
Další experimenty přinesly důkaz, že jeden typ bakterie běžně se vyskytující v případech paradentózy Porphyromonas gingivalis lze nalézt v mozcích jedinců s Alzheimerovou chorobou.
V návaznosti na tento objev v novější studii vědci prokázali, že infekce P. gingivalis zvyšuje produkci beta-amyloidu v mozku. V této studii vědci věnovali zvláštní pozornost enzymu produkovanému P. gingivalis zvanému gingipain. Zjistili, že tato proteáza je toxická pro další protein, který hraje klíčovou roli při Alzheimerově chorobě.
Stojí za zmínku, že ostatní výzkumní pracovníci dospěli k závěru, že beta-amyloid je produkován v reakci na patogen. Pohled na Alzheimerovu chorobu se pomalu mění.
V budoucnu vědci doufají, že cílení na gingipainové enzymy může pomoci zastavit neurodegeneraci u některých lidí s Alzheimerovou chorobou. Již navrhli inhibitor gingipainu, který testují na lidech.
Vědci doufají, že „zpomalí nebo zabrání další neurodegeneraci a akumulaci patologie u pacientů s Alzheimerovou chorobou].
Onemocnění dásní a problémy se srdcem
Ačkoli ne každý s onemocněním srdce má onemocnění dásní a ne každý s onemocněním dásní má onemocnění srdce, zdá se, že existuje korelace.
Samozřejmě u osob, které kouří nebo pijí velké množství alkoholu, je pravděpodobnější, že budou mít problémy s ústy i s kardiovaskulárním systémem, ale zdá se, že vztah je více než jen sdílené rizikové faktory.
Zda je onemocnění dásní nezávislým rizikovým faktorem pro srdeční onemocnění, se stále diskutuje, ale existuje několik teorií, jak by tyto dva mohly souviset.
Někteří si myslí, že spojení může zahrnovat zánět. Zánět je primárně odpovědí na dráždivé látky nebo patogeny; je to ochranný mechanismus. Pokud však bude pokračovat po delší dobu, může dojít k poškození tkání a orgánů.
Je možné, že zánět dásní nastartuje kaskádu, která nakonec vyvolá zánět v kardiovaskulárním systému. Alternativně může být souvislost mezi onemocněním srdce a dásní způsobena bakteriemi.
Bakterie v dásních mohou vstoupit do krevního zásobení a být poháněny do vzdálených destinací, včetně srdce, kde mohou způsobit zánět a poškození.
Jako důkaz, že je to možné, vědci prokázali, že P. gingivalis je nejvíceběžně se vyskytující bakteriální druh v koronární tepně.
Onemocnění dásní zvyšuje se riziko rakoviny
Znovu se zdá, že onemocnění dásní a rakovina nemají mnoho společného.
Studie zveřejněno v roce 2009 vyšetřoval ztrátu zubů a rakovinu u 49 462 mužů. Autoři dospěli k závěru, že mezi onemocněním dásní a rakovinou skutečně existuje souvislost.
Periodontální onemocnění bylo spojeno s malým, ale významným zvýšením celkového rizika rakoviny.
#Pardubky
Další novější studie zahrnující více než 72 000 dospělých zjistila silnou souvislost mezi onemocněním dásní a celkovým rizikem rakoviny; souvislost byla také významná mezi onemocněním dásní a rakovinou pankreatu .
Proč by tomu tak mohlo být? Vědci zjistili, že enzym produkovaný typem bakterie běžně spojené s onemocněním dásní Treponema denticola se běžně objevuje v určitých nádorech gastrointestinálního systému.
Enzym, známý jako T. denticola chymotrypsinová proteináza, pomáhá bakteriím napadnou tkáň při onemocnění dásní. Vědci zjistili, že při postupu do zdravé tkáně aktivoval také další enzymy, které podporují rakovinné buňky.
Onemocnění dásní a erektilní dysfunkce
Odhadem u 50 procent mužů starších 40 let se projevuje erektilní dysfunkce. Jedná se o komplexní stav, který může vyplývat z psychologických i fyziologických faktorů.
Mezi známé rizikové faktory patří kouření tabáku, pití alkoholu a hypertenze . Podle některých vědců může periodontální onemocnění také zvyšovat riziko erektilní dysfunkce.
Vzhledem k tomu, že erektilní dysfunkce a onemocnění dásní sdílejí rizikové faktory, včetně kouření a cukrovky, bylo obtížné zjistit, zda je onemocnění dásní nezávislým rizikovým faktorem pro erektilní dysfunkci.
Ačkoli se sexuální dysfunkce a zdraví dásní zdají být od sebe vzdálené, existuje možnost, jak se mohou navzájem ovlivňovat.
Opět může být viníkem zánět. Jak již bylo zmíněno dříve, zánět v jedné části těla v tomto případě v ústech se může šířit chemickými posly v krvi a ovlivnit další oblasti.
Erektilní dysfunkce je často způsobena nesprávně fungujícími krevními cévami, hladké svaly lemující stěny cév ztrácejí schopnost relaxace. Toto se označuje jako endoteliální dysfunkce a zabraňuje vazodilataci v penisu a následně erekcím.
Takzvaný prozánětlivý stav může podporovat endoteliální dysfunkci, a proto zvyšovat riziko erektilní dysfunkce.
Vliv na plíce
Ústa jsou samozřejmě sdílenou branou do dásní a plic, takže spojení mezi dásněmi a plicními chorobami je méně překvapivé než u některých ostatních, se kterými jsme se setkali.
Studie zveřejněná v únoru 2019 zkoumala záznamy 1520 mužů. Autoři zjistili významný vztah mezi chronickou parodontitidou a snížením respiračních funkcí. Tato vazba zůstala významná i po kontrole matoucích proměnných, jako je kouření.
Opět může být zánět spojnicí mezi těmito dvěma stavy. Pokud jsou trubice v plicích, které vedou vzduch, zaníceny, zúží se a průtok vzduchu je omezen.
Kromě pravděpodobné role zánětu mohou být bakterie přítomné v ústech také vdechovány do plic. Jakmile se dostanou do plic, mohou bakterie vyvolat infekce, které přímo vedou k zánětu.
Nedávná metaanalýza zkoumala potenciální vazby mezi onemocněním dásní a rakovinou plic . Autoři dospěli k závěru, že u pacientů s periodontálním onemocněním je zvýšené riziko vzniku rakoviny plic.
Ve své práci nastiňují některé potenciální způsoby, jak může onemocnění dásní zvýšit riziko rakoviny plic. Například vdechování bakterií, jako je P. gingivalis , z úst může způsobit infekce.
Podobně mohou enzymy produkované v průběhu onemocnění dásní přejít do plic. Kdysi tam mohli pomoci patogenům zakořenit se a kolonizovat plicní tkáň.
Tyto změny vyvolávají zánět, z dlouhodobého hlediska způsobuje zánět změny v buňkách, které zvyšují pravděpodobnost vzniku rakoviny.