Porucha užívání alkoholu co to je a jaká je léčba velké shrnutí.
Porucha užívání alkoholu alkoholismus, nyní známý jako porucha užívání alkoholu, je stav, kdy člověk má touhu nebo fyzickou potřebu konzumovat alkohol, přestože to má negativní dopad na jeho život.
V minulosti byla osoba s tímto onemocněním označována jako „alkoholik“. Toto je však stále více vnímáno jako neužitečné a negativní označení. Zdravotníci nyní říkají, že osoba má poruchu užívání alkoholu (AUD).
Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) je celosvětově 3,3 milionu úmrtí každý rok v důsledku škodlivého užívání alkoholu. Důvěryhodná zdroj odkaz v AJ
Porucha užívání alkoholu – Definice
Lidé s touto závislostí tráví spoustu času přemýšlením o alkoholu a nemohou kontrolovat, kolik ho konzumují, i když to doma, v práci a finančně způsobuje vážné problémy.
Zneužívání alkoholu lze použít k mluvení o nadměrné nebo nevhodné konzumaci alkoholu, nikoli však o závislosti.
Mírná konzumace alkoholu obecně nezpůsobuje žádné psychické ani fyzické poškození. Pokud však lidé, kteří mají rádi sociální pití, zvyšují svoji spotřebu nebo pravidelně konzumují více, než je doporučeno, může se AUD nakonec vyvinout
Porucha užívání alkoholu – Příznaky
Osoba, která pije nadměrné množství alkoholu, často nebude první, kdo si uvědomí, že tomu tak je.
Některé příznaky poruchy užívání alkoholu zahrnují:
- pije sám nebo v tajnosti
- není schopen omezit, kolik alkoholu se konzumuje
- zatemnění a neschopnost si pamatovat kousky času
- mít rituály a být podrážděný, pokud se k těmto rituálům vyjádří někdo jiný, například nápoje před jídlem, během jídla, po jídle nebo po práci
- ztrácí zájem o koníčky, kterým se dříve věnoval
- pocit nutkání pít
- pocit podrážděnosti, když se blíží doba pití, zvláště pokud alkohol není nebo nemusí být k dispozici
- skladování alkoholu na nepravděpodobných místech
- pití, aby se cítil dobře
- mít problémy se vztahy, zákonem, financemi nebo prací, které pramení z pití
- potřebuje více alkoholu, aby pocítil jeho účinek
- když nepijete, pociťujete nevolnost, pocení nebo třes
Někteří lidé mají některé z těchto příznaků, ale nejsou závislí na alkoholu.
Konzumace alkoholu se stává problémem, pokud má přednost před všemi ostatními aktivitami. Vývoj závislosti může trvat několik let.
Problémy související se závislostí na alkoholu jsou rozsáhlé. Účinky mohou být fyzické, psychologické a sociální.
Příčiny poruchy užívání alkoholu
Vývoj závislosti na alkoholu může trvat několik let až několik desítek let. U některých zvláště zranitelných lidí se to může stát během měsíců.
Pravidelná konzumace alkoholu může časem narušit rovnováhu:
- kyselina gama-aminomáselná (GABA) v mozku
- glutamát
GABA kontroluje impulzivitu a glutamát stimuluje nervový systém.
Hladina dopaminu v mozku stoupá po požití alkoholu. Hladiny dopaminu mohou potěšit pití.
V dlouhodobém nebo střednědobém horizontu může nadměrné pití významně změnit hladiny těchto mozkových chemikálií. To způsobí, že tělo touží po alkoholu, aby se cítilo dobře a zabránilo se špatnému pocitu.
Porucha užívání alkoholu – Možné rizikové faktory
Některé rizikové faktory mohou být také spojeny s nadměrným pitím.
- Geny: Některé specifické genetické faktory mohou u některých lidí zvýšit pravděpodobnost vzniku závislosti na alkoholu a jiných látkách. Může existovat rodinná historie.
- Věk kdy vypil první alkoholický nápoj: Studie naznačila, že lidé, kteří začnou pít alkohol před dosažením věku 15 let, mohou mít problémy s alkoholem později v životě.
- Snadný přístup: Zdá se, že existuje souvislost mezi snadným přístupem k alkoholu, jako jsou levné ceny Jedna studie zaznamenala významný pokles úmrtí souvisejících s alkoholem poté, co jeden stát zvýšil daně z alkoholu. Bylo zjištěno, že účinek je téměř dvakrát až čtyřikrát vyšší než u jiných preventivních strategií, jako jsou školní programy nebo mediální kampaně.
- Stres: Některé stresové hormony jsou spojeny se zneužíváním alkoholu. Pokud jsou hladiny stresu a úzkosti vysoké, může člověk konzumovat alkohol ve snaze potlačit stres.
- Vzájemné pití: Lidé, jejichž přátelé pijí pravidelně nebo nadměrně, častěji pijí příliš mnoho. To může nakonec vést k problémům souvisejícím s alkoholem.
- Nízké sebevědomí: Lidé s nízkým sebevědomím, kteří mají alkohol snadno dostupný, častěji konzumují příliš mnoho.
- Deprese: Lidé s depresí mohou záměrně nebo nevědomky užívat alkohol jako prostředek samoléčby. Na druhou stranu přílišná konzumace alkoholu může riziko deprese spíše zvýšit než snížit.
- Média a reklama: V některých zemích je alkohol zobrazován jako okouzlující, světská a skvělá aktivita. Reklama na alkohol a jeho mediální pokrytí mohou zvýšit riziko sdělením zprávy, že nadměrné pití je přijatelné.
- Jak tělo zpracovává (metabolizuje) alkohol: Lidé, kteří k dosažení účinku potřebují relativně více alkoholu, mají vyšší riziko nakonec vyvinout zdravotní problémy související s alkoholem.
Porucha užívání alkoholu – Diagnóza
Kritéria zahrnují strukturu spotřeby, která vede ke značnému poškození nebo strádání.
Během posledních 12 měsíců měla být přítomna alespoň tři z následujících kritérií:
- Tolerance alkoholu: Osoba potřebuje velké množství alkoholu, aby se cítila pod vlivem alkoholu. Když jsou však játra poškozená a nemohou tak dobře metabolizovat alkohol, může tato tolerance klesnout. Poškození centrálního nervového systému může také snížit úroveň tolerance.
- Abstinenční příznaky: Když se jedinec zdrží alkoholu nebo omezí, zažívá třes, nespavost, nevolnost nebo úzkost. Mohou pít více, aby se vyhnuli těmto příznakům.
- Nad rámec záměrů: Osoba pije více alkoholu nebo po delší dobu, než zamýšlela.
- Neúspěšné pokusy o omezení: Osoba se neustále snaží omezit konzumaci alkoholu, ale nedaří se jí to.
- Spotřebovaný čas: Osoba tráví hodně času získáváním, užíváním nebo zotavováním se z konzumace alkoholu.
- Odstoupení: Jednotlivec se stahuje z rekreačních, sociálních nebo pracovních činností, kterých se dříve účastnil.
- Vytrvalost: Osoba pokračuje v konzumaci alkoholu, i když ví, že mu to fyzicky i psychicky škodí.
Některé příznaky zneužívání alkoholu mohou být způsobeny jiným stavem. Stárnutí může vést například k problémům s pamětí a pádům.
Osoba může jít k lékaři s problémy zdravotního stavu, jako je trávicí problém, a nemluví o tom, kolik alkoholu konzumuje. To může lékaři ztěžovat identifikaci osob, které by mohly mít prospěch ze screeningu závislosti na alkoholu.
Pokud má zdravotnický pracovník podezření, že problémem může být alkohol, může mu položit řadu otázek. Pokud pacient odpoví určitým způsobem, lékař pak může pomocí standardizovaného dotazníku zjistit více.
Testy na alkohol
Krevní testy mohou odhalit pouze velmi nedávnou konzumaci alkoholu. Nedokážou rozeznat, zda člověk dlouhodobě silně pije.
Pokud krevní test ukáže, že velikost červených krvinek se zvětšila, mohlo by to být známkou dlouhodobého zneužívání alkoholu.
Transferin s nedostatkem sacharidů (CDT) je krevní test, který pomáhá detekovat silnou konzumaci alkoholu.
Jiné testy mohou ukázat, zda došlo k poškození jater, nebo – u mužů – ke snížení hladiny testosteronu. Oba mohou naznačovat chronickou konzumaci alkoholu.
Screening pomocí vhodného dotazníku je však považován za účinný prostředek k dosažení přesné diagnózy.
Mnoho lidí, kteří konzumují nezdravé množství alkoholu, popírá, že by jim alkohol dělal problém. Mohou mít tendenci minimalizovat rozsah svého pití.
Rozhovor s rodinnými příslušníky může lékaři pomoci pochopit situaci.
Porucha užívání alkoholu – Komplikace
Komplikace tohoto stavu mohou zahrnovat ztrátu paměti, zmatenost, problémy s duševním zdravím a problémy s prací nebo domácím životem.
Pití alkoholu obvykle člověku nejprve zlepší náladu. Osoba, která dlouhodobě konzumuje nezdravé množství alkoholu, se však při pití pravděpodobně uklidní.
Důvodem je, že alkohol oslabuje nervový systém. Alkohol může narušit úsudek člověka. Může snížit zábrany a změnit myšlenky, emoce a obecné chování pijáka.
Těžké pravidelné pití může vážně ovlivnit schopnost člověka koordinovat svaly a správně mluvit.
Silné nadměrné pití může vést ke kómatu. Pravidelné silné pití může nakonec způsobit alespoň jeden z následujících problémů:
- Únava: Osoba se cítí unavená po většinu času.
- Ztráta paměti: Alkohol ovlivňuje zejména krátkodobou paměť.
- Oční svaly: Oční svaly mohou výrazně zeslábnout.
- Onemocnění jater: Existuje vyšší šance na rozvoj hepatitidy a cirhózy, nevratného a progresivního stavu.
- Gastrointestinální komplikace: Může dojít k gastritidě nebo poškození slinivky břišní. Ty podlomí schopnost těla trávit jídlo, vstřebávat určité vitamíny a produkovat hormony regulující metabolismus.
- Hypertenze: Pravidelné silné pití pravděpodobně zvýší krevní tlak.
- Problémy se srdcem: Existuje vyšší riziko kardiomyopatie (poškozeného srdečního svalu), srdečního selhání a mrtvice .
- Diabetes: Existuje vysoké riziko vzniku diabetu 2. typu a lidé s diabetem mají vysokou šanci na komplikace, pokud pravidelně konzumují více alkoholu, než se doporučuje. Alkohol brání uvolňování glukózy z jater, což má za následek hypoglykemii. Pokud osoba s diabetem již používá inzulín ke snížení hladiny cukru v krvi, může mít hypoglykemie vážné důsledky.
- Menstruace: Nadměrná konzumace alkoholu může zastavit nebo narušit menstruaci.
- Erektilní dysfunkce: Mohou být problémy s dosažením nebo udržením erekce.
- Fetální alkoholový syndrom: Konzumace alkoholu během těhotenství zvyšuje riziko vrozených vad. Novorozenec může mít malou hlavičku, srdeční problémy, zkrácená víčka a vývojové a kognitivní problémy.
- Ředění kostí: Alkohol narušuje tvorbu nových kostí, což vede k řídnutí kostí a ke zvýšenému riziku zlomenin .
- Problémy s nervovým systémem: Může dojít k necitlivosti končetin, demenci a zmatenému nebo neuspořádanému myšlení.
- Rakovina: Existuje vyšší riziko vzniku několika druhů rakoviny, včetně rakoviny úst, jícnu, jater, tlustého střeva, konečníku, prsu, prostaty a hltanu.
- Nehody: Existuje vyšší šance na zranění při pádech, nehodách na silničním provozu atd.
- Domácí zneužívání: Alkohol je hlavním faktorem bití manželů, zneužívání dětí a konfliktů se sousedy.
- Pracovní nebo školní problémy: Zaměstnanecké nebo vzdělávací problémy a nezaměstnanost často souvisejí s alkoholem.
- Sebevražda: Míra sebevražd mezi lidmi se závislostí na alkoholu nebo nevhodně konzumujícími alkohol jsou vyšší než mezi těmi, kteří tak nečiní.
- Duševní nemoc: Zneužívání alkoholu zvyšuje riziko duševních chorob a může stávající duševní choroby ještě zhoršit.
- Problémy se zákonem: Lidé, kteří konzumují alkohol, mají ve srovnání se zbytkem populace výrazně větší pravděpodobnost, že stráví čas u soudu nebo ve vězení.
Léčba
Prvním krokem k uzdravení je přiznat si, že existuje problém se závislostí na alkoholu.
Dalším krokem je získání pomoci. To je k dispozici od řady podpůrných skupin a profesionálních služeb.
Následující jsou uznávané možnosti léčby alkoholismu:
- Přestaňte si sami: Některým lidem s problémem s alkoholem se podaří omezit pití nebo abstinovat, aniž by vyhledali odbornou pomoc. Na webech jsou k dispozici bezplatné informace a knihy o svépomoci mohou být zakoupeny online.
- Poradenství: Kvalifikovaný poradce může pomoci osobě sdílet své problémy a poté navrhnout plán, jak pití řešit. Kognitivně behaviorální terapie (CBT) se běžně používá k léčbě závislosti na alkoholu.
- Léčba základních problémů: Mohou nastat problémy se sebeúctou, stresem, úzkostí, depresí nebo jinými aspekty duševního zdraví. Je důležité léčit i tyto problémy, protože mohou zvýšit rizika spojená s alkoholem. Bude nutné léčit také běžné problémy související s alkoholem, jako je hypertenze , onemocnění jater a případně srdeční choroby.
- Rezidenční programy: Mohou nabídnout odbornou pomoc, individuální nebo skupinovou terapii, podpůrné skupiny, školení, zapojení rodiny, terapii aktivit a řadu strategií pro léčbu zneužívání alkoholu. Být fyzicky daleko od přístupu k pokušení je pro některé lidi užitečné.
- Droga, která vyvolává prudkou reakci na alkohol: Antabus (disulfiram) způsobuje těžkou reakci, když někdo pije alkohol, včetně nevolnosti, zrudnutí, zvracení a bolestí hlavy. Je to odstrašující, ale nebude léčit nutkání pít ani dlouhodobě řešit problém.
- Léky na chuť: Naltrexon (ReVia) může pomoci snížit nutkání pít. Acamprosate (Campral) může pomoci s chutěmi.
- Detoxikace: Léky mohou pomoci zabránit abstinenčním příznakům (delirium tremens nebo DT), které se mohou objevit po ukončení léčby. Léčba obvykle trvá 4 až 7 dní. Chlordiazepoxid, benzodiazepinový lék, se často používá k detoxikaci (detoxikaci).
- Abstinence: Někteří lidé úspěšně dokončí detox, ale začnou znovu pít buď brzy poté, nebo o nějaký čas později. Přístup k poradenství, lékařské pomoci, podpůrným skupinám a rodinné podpoře může jednotlivci v průběhu času pomoci vyhnout se alkoholu.
- Anonymní alkoholici: Anonymní alkoholici jsou mezinárodní společenství mužů a žen, kteří čelí problémům s alkoholem. Je neprofesionální, samonosný, mnohonárodnostní, apolitický a dostupný téměř všude. Neexistují žádné požadavky na věk ani vzdělání. Členství je otevřené každému, kdo chce přestat pít.
