Cyklus závislosti na alkoholu

Závislost na alkoholu je chronická recidivující porucha spojená s nutkavým pitím alkoholu, ztrátou kontroly nad jeho příjmem a vznikem negativního emočního stavu, když alkohol již není dostupný. Porucha užívání alkoholu (AUD) je stav charakterizovaný zhoršenou schopností přestat užívat alkohol nebo jej ovládat navzdory nepříznivým sociálním, pracovním nebo zdravotním následkům. Jde o poruchu spektra a může být mírná, střední nebo závažná a zahrnuje stavy, které někteří lidé označují jako zneužívání alkoholu, závislost na alkoholu nebo hovorový termín alkoholismus. Závislost na alkoholu se týká středního až těžkého konce spektra AUD.

Jak se v mozku vyvíjí závislost?

Alkohol, stejně jako jiné drogy, má silný účinek na mozek, vyvolává příjemné pocity a otupuje negativní pocity. Tyto pocity mohou některé lidi motivovat k opakovanému pití alkoholu, a to i přes možná rizika pro jejich zdraví a pohodu. Výzkum například ukazuje, že v průběhu času pití, které se vyrovnává se stresem – i když může poskytnout dočasnou úlevu od emočního nepohodlí – má tendenci zesilovat negativní emoční stavy mezi záchvaty konzumace alkoholu. Tyto změny mohou motivovat k dalšímu pití a způsobit, že jedinec uvízne v nezdravém cyklu konzumace alkoholu.

Jak jednotlivci pokračují v pití alkoholu v průběhu času, může dojít k progresivním změnám ve struktuře a funkci jejich mozku. Tyto změny mohou ohrozit funkci mozku a vést k přechodu od kontrolovaného, ​​příležitostného užívání k chronickému nesprávnému užívání, které může být obtížné kontrolovat. Změny mohou přetrvávat dlouho poté, co člověk přestane konzumovat alkohol, a mohou přispět k návratu k pití.

Fáze cyklu závislosti

Závislost lze koncipovat jako opakující se cyklus se třemi fázemi. Každá fáze je propojena s ostatními a vyživuje je. Tyto fáze primárně zahrnují tři domény: motivační nápadnost, negativní emoční stavy a výkonnou funkci. Domény se odrážejí ve třech klíčových oblastech mozku: bazálních gangliích, rozšířené amygdale a prefrontálním kortexu.

Člověk může projít tímto třífázovým cyklem v průběhu týdnů nebo měsíců nebo jím může projít několikrát za den. Všimněte si také, že člověk může vstoupit do cyklu závislosti v kterékoli z následujících fází:

1. Fáze přejídání/intoxikace: odměna, motivační nápadnost a patologické návyky

Během této fáze člověk zažívá odměňující účinky alkoholu, jako je euforie, snížení úzkosti a uvolnění sociálních interakcí.
Opakovaná aktivace systému odměn bazálních ganglií posiluje chování při pití alkoholu a zvyšuje pravděpodobnost opakované konzumace. Bazální ganglia hrají důležitou roli v motivaci i při utváření návyků a dalšího rutinního chování.

Tato opakovaná aktivace bazálních ganglií také v konečném důsledku spouští změny ve způsobu, jakým člověk reaguje na podněty spojené s pitím alkoholu, jako jsou konkrétní lidé, místa nebo narážky spojené s alkoholem, jako jsou určité skleněné nádobí nebo obrázky nebo popisy pití. V průběhu času mohou tyto podněty vyvolat silné nutkání pít alkohol.

Opakovaná konzumace alkoholu má také za následek změny v bazálních gangliích, které vedou k vytváření návyků, což nakonec přispívá k nutkavému užívání.

2. Fáze negativního afektu/odstoupení: nedostatek odměn a přemíra stresu

Když osoba, která je závislá na alkoholu, přestane pít, pociťuje abstinenční příznaky – nebo symptomy, které jsou opačné než pozitivní účinky alkoholu, které pociťuje při jeho pití. Tyto příznaky mohou být fyzické (poruchy spánku, bolest, pocity nemoci) a emocionální (dysforie, podrážděnost, úzkost a emoční bolest).

Předpokládá se, že negativní pocity spojené s abstinencí alkoholu pocházejí ze dvou zdrojů. Za prvé, snížená aktivace v systémech odměny – nebo deficit odměny – bazálních ganglií ztěžuje lidem prožívat radosti každodenního života.

Za druhé, zvýšená aktivace mozkových stresových systémů – nebo přemíra stresu – v rozšířené amygdale přispívá k úzkosti, podrážděnosti a neklidu.

V této fázi již osoba nepije alkohol pro příjemné účinky („vysoká“), ale spíše proto, aby unikla „nízkým“ pocitům, ke kterým přispělo chronické zneužívání alkoholu.

3. Fáze zaujetí/předvídání: bažení, impulzivita a výkonná funkce

Jedná se o fázi, kdy jedinec po určité době abstinence znovu vyhledává alkohol. Člověk začne být zaujatý alkoholem a tím, jak ho dostat více, a těší se, až ho příště požije.
Prefrontální kůra – oblast mozku zodpovědná za výkonné funkce, včetně schopnosti organizovat myšlenky a aktivity, upřednostňovat úkoly, řídit čas a rozhodovat se – je ohrožena u lidí se závislostí na alkoholu. V důsledku toho hraje tato oblast mozku v této fázi klíčovou roli.
Hyperkatifeia
Hyperkatifeia je slovo, které lze použít k popisu negativního emočního stavu spojeného s vysazením drog. Předpokládá se, že tento hyperaktivní negativní emoční stav podněcuje konzumaci alkoholu k nalezení úlevy od tohoto emočního stavu, a může být způsoben hlubokými změnami v systémech odměňování a stresu v mozku.

Proč bychom se měli znepokojovat AUD a závislostí na alkoholu?

Konzumace alkoholu je spojena s mnoha zdravotními a sociálními důsledky, včetně zasahování do osobních vztahů, onemocnění srdce a jater, rakoviny, kolize motorových vozidel a jiných nehod, předávkování alkoholem, násilí, vražd a sebevražd. Pokud má osoba AUD, zejména pokud je středně závažná až závažná a zahrnuje závislost na alkoholu, je pravděpodobnější, že bude pravidelně konzumovat alkohol v úrovních spojených s těmito účinky na zdraví.

AUD jsou ohroženi zejména mladí lidé. Užívání alkoholu během dospívání (od preteens do poloviny 20. let) může ovlivnit vývoj mozku, takže je pravděpodobnější, že jim bude AUD diagnostikována později v životě. Nicméně většina lidí s AUD – bez ohledu na jejich věk nebo závažnost jejich problémů s alkoholem – může mít prospěch z léčby behaviorálními terapiemi, léky nebo obojím .

Jak se v mozku vyvíjí závislost?

Alkohol, stejně jako jiné drogy, má silný účinek na mozek, vyvolává příjemné pocity a otupuje negativní pocity. Tyto pocity mohou některé lidi motivovat k opakovanému pití alkoholu, a to i přes možná rizika pro jejich zdraví a pohodu. Výzkum například ukazuje, že v průběhu času pití, které se vyrovnává se stresem – i když může poskytnout dočasnou úlevu od emočního nepohodlí – má tendenci zesilovat negativní emoční stavy mezi záchvaty konzumace alkoholu. Tyto změny mohou motivovat k dalšímu pití a způsobit, že jedinec uvízne v nezdravém cyklu konzumace alkoholu. ^1,2

Jak jednotlivci pokračují v pití alkoholu v průběhu času, může dojít k progresivním změnám ve struktuře a funkci jejich mozku. Tyto změny mohou ohrozit funkci mozku a vést k přechodu od kontrolovaného, ​​příležitostného užívání k chronickému nesprávnému užívání, které může být obtížné kontrolovat. Změny mohou přetrvávat dlouho poté, co člověk přestane konzumovat alkohol, a mohou přispět k návratu k pití.

Fáze cyklu závislosti

Závislost lze koncipovat jako opakující se cyklus se třemi fázemi. Každá fáze je propojena s ostatními a vyživuje je. Tyto fáze primárně zahrnují tři domény: motivační nápadnost, negativní emoční stavy a výkonnou funkci. Domény se odrážejí ve třech klíčových oblastech mozku: bazálních gangliích, rozšířené amygdale a prefrontálním kortexu. Člověk může projít tímto třífázovým cyklem v průběhu týdnů nebo měsíců nebo jím může projít několikrát za den. ^3,4,5 Všimněte si také, že člověk může vstoupit do cyklu závislosti v kterékoli z následujících fází:

1. Fáze přejídání/intoxikace: odměna, motivační nápadnost a patologické návyky

• • Během této fáze člověk zažívá odměňující účinky alkoholu, jako je euforie, snížení úzkosti a uvolnění sociálních interakcí.

• • Opakovaná aktivace systému odměn bazálních ganglií posiluje chování při pití alkoholu a zvyšuje pravděpodobnost opakované konzumace. Bazální ganglia hrají důležitou roli v motivaci i při utváření návyků a dalšího rutinního chování.

• • Tato opakovaná aktivace bazálních ganglií také v konečném důsledku spouští změny ve způsobu, jakým člověk reaguje na podněty spojené s pitím alkoholu, jako jsou konkrétní lidé, místa nebo narážky spojené s alkoholem, jako jsou určité skleněné nádobí nebo obrázky nebo popisy pití. V průběhu času mohou tyto podněty vyvolat silné nutkání pít alkohol.

• • Opakovaná konzumace alkoholu má také za následek změny v bazálních gangliích, které vedou k vytváření návyků, což nakonec přispívá k nutkavému užívání.

2. Fáze negativního afektu/odstoupení: nedostatek odměn a přemíra stresu

• • Když osoba, která je závislá na alkoholu, přestane pít, pociťuje abstinenční příznaky – nebo symptomy, které jsou opačné než pozitivní účinky alkoholu, které pociťuje při jeho pití. Tyto příznaky mohou být fyzické (poruchy spánku, bolest, pocity nemoci) a emocionální (dysforie, podrážděnost, úzkost a emoční bolest).

• • Předpokládá se, že negativní pocity spojené s abstinencí alkoholu pocházejí ze dvou zdrojů. Za prvé, snížená aktivace v systémech odměny – nebo deficit odměny – bazálních ganglií ztěžuje lidem prožívat radosti každodenního života. Za druhé, zvýšená aktivace mozkových stresových systémů – nebo přemíra stresu – v rozšířené amygdale přispívá k úzkosti, podrážděnosti a neklidu.

• • V této fázi již osoba nepije alkohol pro příjemné účinky („vysoká“), ale spíše proto, aby unikla „nízkým“ pocitům, ke kterým přispělo chronické zneužívání alkoholu.

3. Fáze zaujetí/předvídání: bažení, impulzivita a výkonná funkce

• • Jedná se o fázi, kdy jedinec po určité době abstinence znovu vyhledává alkohol. Člověk začne být zaujatý alkoholem a tím, jak ho dostat více, a těší se, až ho příště požije.

• • Prefrontální kůra – oblast mozku zodpovědná za výkonné funkce, včetně schopnosti organizovat myšlenky a aktivity, upřednostňovat úkoly, řídit čas a rozhodovat se – je ohrožena u lidí se závislostí na alkoholu. V důsledku toho hraje tato oblast mozku v této fázi klíčovou roli.

Hyperkatifeia

Hyperkatifeia je slovo, které lze použít k popisu negativního emočního stavu spojeného s vysazením drog. Předpokládá se, že tento hyperaktivní negativní emoční stav podněcuje konzumaci alkoholu k nalezení úlevy od tohoto emočního stavu, a může být způsoben hlubokými změnami v systémech odměňování a stresu v mozku.

Proč bychom se měli znepokojovat AUD a závislostí na alkoholu?

Konzumace alkoholu je spojena s mnoha zdravotními a sociálními důsledky , včetně zasahování do osobních vztahů, onemocnění srdce a jater, rakoviny, kolize motorových vozidel a jiných nehod, předávkování alkoholem, násilí, vražd a sebevražd. Pokud má osoba AUD, zejména pokud je středně závažná až závažná a zahrnuje závislost na alkoholu, je pravděpodobnější, že bude pravidelně konzumovat alkohol v úrovních spojených s těmito účinky na zdraví.

AUD jsou ohroženi zejména mladí lidé. Užívání alkoholu během dospívání (od preteens do poloviny 20. let) může ovlivnit vývoj mozku, takže je pravděpodobnější, že jim bude AUD diagnostikována později v životě. Nicméně většina lidí s AUD – bez ohledu na jejich věk nebo závažnost jejich problémů s alkoholem – může mít prospěch z léčby behaviorálními terapiemi, léky nebo obojím .

Další informace o tom, jak alkohol ovlivňuje mozek, více informací o dostupných léčebných postupech pro AUD založených na důkazech čtěte naši rubriku zavilost na alkoholu.

#PardubkyZdraví

Informace založené na výzkumu o pití alkoholu a jeho dopadu na zdraví člověk