Spánková apnoe osoba se spánkovou apnoe během spánku přestane dýchat. Existují tři formy spánkové apnoe: centrální, obstrukční a komplexní. Nejběžnější z nich je obstrukční spánková apnoe (OSA).
Různé studie odhadují, že mezi 4% a 50% populace má OSA. Prevalence spánkové apnoe v jakékoli dané studii závisí na definici, kterou vědci používají, stejně jako na věku, pohlaví a hmotnosti účastníků a jakýchkoli základních zdravotních podmínkách. Recenze z 11 studií zjistilo průměrnou prevalenci 22% u mužů a 17% u žen.
Znalost různých typů spánkové apnoe může člověku pomoci identifikovat příčinu jeho příznaků a vyhledat správnou lékařskou péči.
Výzkum spojil spánkovou apnoe se zánětem v těle, což zvyšuje riziko různých stavů, jako je cukrovka typu 2, vysoký krevní tlak, srdeční infarkt a mrtvice.
1. Obstrukční spánková apnoe
Nejběžnější formou spánkové apnoe je OSA . Dochází k němu při funkční obstrukci v ústech a krku. Například když jazyk během spánku spadne na měkké patro. Ztěžuje dýchání nebo v některých případech dokonce znemožňuje dýchání.
OSA může vést k chrápání. Může to také způsobit, že se člověk probudí s pocitem, že nemůže dýchat. U OSA plíce fungují normálně a tělo se stále snaží dýchat, ale není možné dostat dostatek vzduchu dovnitř horními dýchacími cestami.
OSA se stává častější s věkem a je častější u mužů, lidí s nadměrnou tělesnou hmotností, těhotných a lidí, kteří spí na zádech. Některé příznaky zahrnují:
- probuzení během spánku nebo pocit velké únavy, když jste vzhůru
- probuzení ze spánku, pocit paniky
- chrápání nebo lapání po dechu během spánku
- časté bolesti hlavy
- probuzení se sucho v ústech
- pocit zmatenosti nebo neschopnosti soustředit se v práci nebo ve škole
Léčba
Léčba této formy spánkové apnoe vyžaduje upevnění překážky, která blokuje dýchací cesty. Někdy stačí pouze změna polohy spánku. Jiní lidé zjistili, že ztráta hmotnosti, odvykání kouření nebo fyzická aktivita mohou snížit příznaky.
Některá lékařská ošetření, která mohou pomoci, zahrnují:
- Kontinuální přetlak v dýchacích cestách (CPAP): Přístroj CPAP nepřetržitě fouká vzduch do krku pomocí masky a udržuje dýchací cesty otevřené. Pomáhá člověku dýchat během spánku „stentováním“ horních dýchacích cest otevřených tlakovým vzduchem.
- Chirurgie: Chirurgie může řešit strukturální problémy v ústech a horních dýchacích cestách odstraněním přebytečné tkáně nebo přetvořením dýchacích cest.
- Ústní přístroje: Některé přístroje mohou pomoci udržet dýchací cesty otevřené tím, že zabrání tomu, aby jazyk spadl zpět na měkké patro.
- Léky: Některé léky mohou pomoci s ospalostí během dne, pokud přetrvává po odpovídající léčbě, ale neřeší základní spánkovou apnoe.
2. Centrální spánková apnoe
Centrální spánková apnoe také inhibuje dýchání v noci, ale nedochází k ní kvůli obstrukci horních cest dýchacích. Místo toho je příčina neurologická.
Na rozdíl od OSA se tělo nesnaží dýchat centrální spánkovou apnoe, takže nedochází k chrápání. Místo toho, protože mozek a nervový systém konzistentně nevysílají signál k dýchání, osoba přestane dýchat.
Někteří lidé nemají žádné příznaky, ale jiní si mohou všimnout:
- nespavost
- probuzení bez dechu nebo pocit paniky
- denní ospalost nebo potíže se soustředěním
Některé potenciální příčiny zahrnují:
- léky, zejména sedativní léky, jako jsou opiáty
- spaní ve vysokých nadmořských výškách
- městnavé srdeční selhání
Centrální spánková apnoe však může být někdy idiopatická, což znamená, že lékaři nemohou identifikovat základní onemocnění.
Někdy se centrální spánková apnoe vyskytuje ve vzoru zvaném Cheyne-Stokesovo dýchání, dýchání, které způsobuje, že člověk střídá hyperventilaci a vůbec nedýchá. Tento typ centrální spánkové apnoe může nastat při městnavém srdečním selhání.
Léčba
Je důležité řešit základní příčinu centrální spánkové apnoe, protože to může apnoe vyřešit. Ne vždy však tento stav vyléčí.
Přístroje CPAP mohou zlepšit centrální spánkovou apnoe, ale v některých případech mohou být nutné specializované režimy pozitivního tlaku v dýchacích cestách. Může být užitečný dvojúrovňový přetlak v dýchacích cestách nebo adaptivní servoventilace. Tato zařízení vydávají dech, když člověk přestane dýchat.
Komplexní syndrom spánkové apnoe
Mít jeden typ spánkové apnoe nemusí nutně znamenat, že člověk nemůže mít jiný.
Komplexní syndrom spánkové apnoe je typ spánkové apnoe, který kombinuje OSA a centrální spánková apnoe. Někdy je v počáteční studii spánku zřejmý komplexní syndrom spánkové apnoe. Jindy je to zřejmé poté, co apnoe nevyřeší typický přístroj CPAP nebo jiné tradiční ošetření OSA.
Příznaky jsou podobné příznakům OSA a zahrnují:
- krátké probuzení ze spánku
- denní únava
- zmatek při vstávání
- bolesti hlavy nebo sucho v ústech
- nespavost nebo špatná kvalita spánku
Studie 223 lidí s příznaky spánkové apnoe zjistilI že 15% mělo složitý syndrom spánkové apnoe, 84% mělo OSA, a jen 0,4% mělo centrální spánkové apnoe.
Léčba
Léčba komplexního syndromu spánkové apnoe může zahrnovat kombinaci intervencí, včetně léčby jakýchkoli základních stavů a použití CPAP nebo jiných režimů pozitivního tlaku v dýchacích cestách.