Transplantace stolice a COVID zdá se, že transplantace stolice rychle a neočekávaně vyřešily příznaky COVID-19 u dvou lidí. Transplantace zdravé stolice mohou obnovit zdraví bakterií ve střevě.
Ačkoli dva jedinci představují malý vzorek, výsledky naznačují, že může být zapotřebí dalšího výzkumu. Lékaři, kteří prováděli transplantace fekální mikrobioty (FMT) na podporu zdravých bakterií ve střevě u dvou lidí s perzistentními infekcemi Clostridioides difficile (CDI), pozorovali neočekávané vyřešení příznaků COVID-19.
Není jasné, zda za to mohly FMT, a dva takové případy nestačí k vyvození závěrů. Zjevná odpověď COVID-19 na FMT však naznačuje, že může být nutné další vyšetřování.
Zdálo se, že oba lidé s CDI jsou v počátečních stádiích infekcí SARS-CoV-2 s časnými příznaky COVID-19, které odezněly krátce po jejich FMT.
Náš hlavní závěr z těchto případů, říkají autoři studie, je, že FMT se jeví jako bezpečný a se srovnatelnou účinností při léčbě rekurentní CDI u pacientů s koexistujícím COVID-19. Další spekulativnější otázkou je, zda může FMT ovlivnit klinický průběh COVID-19. “
Existuje důvod spojit FMT účastníků s ukončením příznaků COVID-19. Jak píší autoři studie:
Nedávné publikace ukazují, že SARS-CoV-2 může prodloužit vylučování ve stolici a že poruchy střevního mikrobiomu jsou spojeny se závažností COVID-19.
Transplantace stolice a COVID
C. diff je obtížně léčitelná bakteriální infekce. Způsobuje nevolnost, horečku, bolesti žaludku a průjem a bez léčby může být život ohrožující.
C. diff se často vyskytuje u lidí, kteří vyžadují dlouhodobou antibiotickou léčbu. Antibiotika ničí prospěšné bakterie ve střevním mikrobiomu a připravují půdu pro nezdravé bakterie, jako je C. diff. Lidé ve věku 65 let nebo starší jsou také vystaveni zvýšenému riziku CDI.
K opětovnému zavedení zdravých bakterií do kompromitovaného mikrobiomu mohou lékaři implantovat stolici od zdravého dárce.
Existuje několik způsobů, jak může lékař provést FMT. Patří mezi ně zavedení zdravé stolice přímo do tlustého střeva během kolonoskopie, nasogastrickou sondou, klystýrem nebo ve formě polknuté tobolky.
Dva případy transplantace stolice a COVID
Jeden z případů popsaných ve studii zahrnoval 80letou osobu s opakujícími se CDI. Měli také zápal plic a sepsi, což je nebezpečné přehnaná reakce imunitního systému v reakci na infekci.
Pozitivní výtěrový test odhalil, že jedinec měl také příznaky COVID-19, včetně horečky. Dostal léčbu remdesivirem a rekonvalescentní plazmou.
Dva dny po obdržení FMT se zdálo, že se pneumonie této osoby stabilizovala a horečka související s COVID-19 zmizela.
Druhý případ zahrnoval 19letou osobu s recidivujícími CDI, která byla léčena imunosupresivy a antibiotiky na ulcerózní kolitidu .
Patnáct hodin po obdržení FMT se u nich vyvinuly příznaky COVID-19 a test z výtěru potvrdil, že nemoc měli.
Kromě dvou krátkých období horečky ustoupily příznaky COVID-19 u této osoby bez další léčby.
Oba účastníci měli negativní test na SARS-CoV-2, když byli přijati k léčbě. Transplantovaná stolice měla také negativní test na SARS-CoV-2 před procedurou FMT.
Fekální transplantace léčba SARS-CoV-2
Autoři studie poznamenávají, že u obou lidí se vyskytly pouze mírné příznaky, i když jim hrozilo riziko závažného COVID-19. Píšou, že jedním z možných vysvětlení by mohlo být to, že transplantace stolice zmírnila více nepříznivých výsledků, potenciálně ovlivněním interakcí mikrobiomu a imunity.
Naše zjištění, píší vědci, poskytují včasné důkazy týkající se používání FMT u rekurentních CDI u lidí s COVID-19. Kromě toho tato data spekulují, že manipulace se střevními mikrobiomy si může zasloužit další zkoumání jako imunomodulační strategie v COVID-19.
Dalším krokem pro výzkumníky jsou klinické studie, které přidají FMT ke standardní léčbě COVID-19 v naději, že dojde k podobnému dramatickému vyřešení příznaků onemocnění.