Post-COVID-19 – WHO vydává definici klinického případu dlouhého COVID

• Post-COVID-19 nebo post-COVID-19 jsou zastřešující výrazy, které odkazují na příznaky COVID-19, které přetrvávají i po počáteční fázi infekce SARS-CoV-2.
• Absence formální definice post-COVID-19 zkomplikovala výzkum tohoto stavu a jeho zvládání.
• Světová zdravotnická organizace (WHO) nedávno zveřejnila definici post-COVID-19 podle vstupů panelu výzkumných pracovníků, pacientů a kliniků.
• Standardizovaná definice post-COVID-19 pomůže urychlit výzkum, usnadní informovanost a přijetí a pomůže diagnostikovat a zvládat tento stav.

V závislosti na závažnosti příznaků se většina jedinců zotaví z COVID-19 během prvních 3–4 týdnů po nakažení virem SARS-CoV-2. Přesto značný počet jedinců má přetrvávající příznaky COVID-19 týdny a měsíce po této počáteční nebo akutní fázi infekce.

Lidé společně popsali tyto přetrvávající příznaky COVID-19 výrazy jako dlouhý COVID, „postakutní COVID-19“ nebo „post-COVID-19“.

Mezi běžné příznaky dlouhého COVID patří únava, dýchací potíže, nespavost, bolest a mozková mlha. Navíc může po COVID-19 nepříznivý dopad na více orgánových systémů včetně ledvin, plic, slinivky břišní a srdce.

Absence standardizované definice a konzistentní terminologie pro post-COVID-19 byla překážkou pro výzkumníky studující tento stav a jeho klinickou diagnostiku a léčbu.

Světová zdravotnická organizace (WHO) nedávno zveřejnila a definice klinického případu post-COVID-19 k řešení těchto problémů. Tato standardizovaná definice klinického případu pomůže klinickým lékařům snáze identifikovat pacienty a poskytnout jim odpovídající péči a je klíčová pro rozvoj výzkumu.

Potřeba standardizované definice

Chybělo povědomí a skepticismus o post-COVID-19 mezi veřejností a zdravotníky, když se objevily počáteční případy dlouhého COVID. Jedinci s přetrvávajícími příznaky proto nedostali potřebnou lékařskou péči, kterou požadovali.

Od té doby provedli vědci několik studií s cílem odhadnout podíl jednotlivců s přetrvávajícími příznaky a určit rizikové faktory a příznaky spojené s post-COVID-19.

Ačkoli nyní existuje rozšířenější povědomí o post-COVID-19, absence formální definice tohoto stavu vedla k nesrovnalostem v protokolech výzkumných skupin studujících tento stav.

Například neexistuje shoda ohledně doby nástupu a trvání symptomů po COVID-19. To vedlo k tomu, že výzkumné skupiny používají k odhadování výskytu dlouhých COVID různá časová okna.

Podobně absence konsensu ohledně symptomů spojených s dlouhým onemocněním COVID vedla ke studiím zahrnujícím nebo vylučujícím určité symptomy, které ovlivňují odhady výskytu tohoto onemocnění a jeho symptomů.

Absence formální definice klinického případu, která by mohla poskytnout kritéria pro diagnostiku dlouhého COVID, vytvořila pro zdravotníky výzvy k diagnostice a léčbě jedinců s přetrvávajícími příznaky.

Několik organizací a společností vydalo definice pro post-COVID, aby usnadnilo výzkum a pomohlo managementu jedinců s dlouhým COVID. Globálně standardizovaná definice však chyběla.

Definice WHO

WHO použila protokol nazvaný metoda Delphi, aby dospěla k definici post-COVID. Metoda Delphi zahrnuje několik kol průzkumu panelu odborníků, aby bylo dosaženo konsensu.

Panel WHO se skládal z kliniků, výzkumných pracovníků, skupin pacientů a tvůrců politik zastupujících různé národy. Po dvou kolech průzkumů a panelové diskusi se panel WHO rozhodl pro termín „post-COVID-19“ a následující definici:

“Stav po COVID-19 se vyskytuje u jedinců s historií pravděpodobné nebo potvrzené infekce SARS-CoV-2, obvykle 3 měsíce od nástupu COVID-19 se symptomy, které trvají alespoň 2 měsíce a nelze je vysvětlit alternativně.” diagnóza.”

“Mezi běžné příznaky patří únava, dušnost, kognitivní dysfunkce, ale i další, které mají obecně vliv na každodenní fungování.” Příznaky mohou být nově objevené, po počátečním uzdravení z akutní epizody COVID-19, nebo přetrvávají z počátečního onemocnění. Příznaky mohou také v průběhu času kolísat nebo relapsovat. “

Úzkost, deprese, bolest a změny sluchu, čichu a chuti patřily k dalším symptomům, které definice zahrnovala.

Významným rysem této definice post-COVID-19 je, že panel WHO byl reprezentativnější pro globální komunitu a zahrnoval účastníky ze zemí se středními a nízkými příjmy. Skupina WHO navíc zahrnovala zúčastněné strany, jako jsou skupiny pacientů, jejichž názory byly při formulování předchozích definic post-COVID-19 často přehlíženy.

Podle WHO „se standardizovanou definicí doufáme, že se nám podaří tento stav rozpoznat. Lékařům to také pomůže snáze identifikovat pacienty a poskytnout jim odpovídající péči. Díky této standardizované definici budeme také moci lépe změřit zátěž této nemoci, což nám umožní lépe porozumět její celosvětové prevalenci. Nakonec doufáme, že to pomůže a podpoří výzkum na toto téma. Mít jedinou definici nám umožní synergizovat globální výzkum a podpořit globálně relevantní chápání této podmínky.

WHO také poznamenala, že očekává, že se tato definice bude vyvíjet, protože více výzkumníků shromažďuje více údajů o tomto stavu. Panel navíc zdůraznil, že k popisu stavu u dětí může být nutná samostatná definice.