Obsedantně-kompulzivní porucha (OCD) je porucha, při které lidé mají opakující se nechtěné myšlenky, nápady nebo pocity (obsese). Aby se zbavili myšlenek, cítí se nuceni něco dělat opakovaně (nutky). Opakující se chování, jako je mytí/čištění rukou, kontrola věcí a mentální úkony jako (počítání) nebo jiné činnosti, mohou významně narušovat každodenní aktivity a sociální interakce člověka.
Nechte nám vysvětlit, co je obsedantně-kompulzivní porucha a jak ji lze léčit. Připojte se k našemu webináři, abyste získali hlubší povědomí o této poruše a způsobech, jak jí účinně čelit. Buďte informovaní a pomozte nám šířit povědomí o OCD – společně můžeme změnit životy těch, kteří s touto poruchou bojují.
Obsedantně-kompulzivní porucha
- Obsedantně-kompulzivní porucha (OKP) je duševní porucha, která se projevuje přítomností obsesí a kompulzí.
- Obsese jsou nechtěné, opakující se myšlenky, které způsobují úzkost a nepohodlí.
- Kompulze jsou opakující se chování nebo rituály, které jedinec provádí s cílem zmírnit úzkost vyvolanou obsesemi.
- OKP může zahrnovat různé obsese a kompulze, jako například obavy z kontaminace, nutnost opakovaného kontrolování, přesvědčení o poškození nebo obavy z nedokonalosti.Tato porucha může značně ovlivnit každodenní život jedince, protože obsese a kompulze mohou zabírat velké množství času a energie.
- Příčina OKP není zcela známa, ale genetické faktory, chemické nerovnováhy v mozku a traumatické události mohou hrát roli v jejím vývoji.
- Léčba OKP zahrnuje kombinaci léků a psychoterapie, jako například kognitivně-behaviorální terapie (KBT).
- S řádnou léčbou a podporou může jedinec s OKP dosáhnout zlepšení a řízení svých symptomů.
Co je posedlost?
Mnoho lidí bez OCD má stresující myšlenky nebo opakované chování. Ty však obvykle nenarušují každodenní život. U lidí s OCD jsou myšlenky trvalé a rušivé a chování je rigidní. Neprovádění chování obvykle způsobuje velké utrpení, často spojené se specifickým strachem z hrozných následků (pro sebe nebo pro své blízké), pokud chování není dokončeno.
Mnoho lidí s OCD ví nebo má podezření, že jejich obsesivní myšlenky nejsou realistické; jiní si mohou myslet, že by mohly být pravdivé. I když vědí, že jejich rušivé myšlenky nejsou realistické, lidé s OCD mají potíže odpoutat se od obsedantních myšlenek nebo zastavit nutkavé akce.
Diagnóza OCD vyžaduje přítomnost obsesivních myšlenek a/nebo nutkání, které jsou časově náročné (více než jednu hodinu denně), způsobují značné potíže a zhoršují pracovní nebo sociální fungování. OCD často začíná v dětství, dospívání nebo rané dospělosti. Někteří lidé mohou mít některé příznaky OCD, ale nesplňují všechna kritéria pro tuto poruchu
Obsese
Obsese jsou opakující se a přetrvávající myšlenky, impulsy nebo obrazy, které způsobují úzkostné emoce, jako je úzkost, strach nebo znechucení. Mnoho lidí s OCD si uvědomuje, že jsou produktem jejich mysli a že jsou nadměrné nebo nerozumné. Úzkost způsobená těmito dotěrnými myšlenkami však nelze vyřešit logikou ani uvažováním.
Většina lidí s OCD se snaží zmírnit úzkost z obsesivního myšlení nebo zrušit vnímané hrozby pomocí nátlaku. Mohou se také snažit ignorovat nebo potlačovat posedlosti nebo se rozptylovat jinými činnostmi.
Příklady běžného obsahu obsesivních myšlenek:
- Strach z kontaminace lidmi nebo prostředím
- Rušivé sexuální myšlenky nebo obrazy
- Náboženské, často rouhačské myšlenky nebo obavy
- Strach z páchání agrese nebo ublížení (sebe nebo blízkým)
- Extrémní obavy něco není kompletní
- Extrémní zájem o pořádek, symetrii nebo přesnost
- Strach ze ztráty nebo vyřazení něčeho důležitého
- Mohou to být i zdánlivě nesmyslné myšlenky, obrazy, zvuky, slova nebo hudba
Nutkání
Nutkání jsou opakující se chování nebo mentální činy, ke kterým se člověk cítí hnán jako odpověď na posedlost. Toto chování obvykle dočasně předchází nebo snižuje úzkost člověka související s posedlostí a je pak pravděpodobnější, že v budoucnu učiní totéž. Nutkání mohou být nadměrné reakce, které přímo souvisejí s posedlostí (jako je nadměrné mytí rukou kvůli strachu z kontaminace) nebo činy, které s posedlostí zcela nesouvisí. V nejzávažnějších případech může den zaplnit neustálé opakování rituálů, které znemožní normální rutinu.
Příklady nutkání:
- Nadměrné nebo ritualizované mytí rukou, sprchování, čištění zubů nebo toaleta
- Opakované čištění předmětů v domácnosti
- Objednávání nebo zařizování věcí zvláštním způsobem
- Opakovaná kontrola zámků, vypínačů, spotřebičů, dveří atd.
- Neustále hledat souhlas nebo ujištění
- Rituály související s čísly, jako je počítání, opakování, nadměrné upřednostňování nebo vyhýbání se určitým číslům
- Lidé s OCD se také mohou vyhýbat určitým lidem, místům nebo situacím, které jim způsobují úzkost a spouštějí posedlosti a/nebo nutkání. Vyhýbání se těmto věcem může dále zhoršit jejich schopnost fungovat v životě a může být škodlivé pro jiné oblasti duševního nebo fyzického zdraví.
Obsedantně-kompulzivní porucha: Léčba
Pacienti s OCD, kteří dostávají vhodnou léčbu, běžně zažívají zvýšenou kvalitu života a lepší fungování. Léčba může zlepšit schopnost jedince fungovat ve škole a v práci, rozvíjet a užívat si vztahy a věnovat se volnočasovým aktivitám.
Kognitivně-behaviorální terapie
Jednou účinnou léčbou je typ kognitivně-behaviorální terapie (CBT) známý jako prevence expozice a reakce (ERP). Během léčebných sezení jsou pacienti vystaveni obávaným situacím nebo obrazům, které se zaměřují na jejich posedlosti.
I když je standardní začínat těmi, které vedou pouze k mírným nebo středně závažným symptomům, zpočátku léčba často vyvolává zvýšenou úzkost. Pacienti jsou poučeni, aby se vyvarovali provádění svého obvyklého nutkavého chování (známého jako prevence reakce). Tím, že pacienti zůstanou v obávané situaci, aniž by se stalo něco hrozného, zjistí, že jejich strašné myšlenky jsou jen myšlenky.
Lidé se učí, že se mohou vyrovnat se svými myšlenkami, aniž by se spoléhali na rituální chování, a jejich úzkost se časem snižuje. Pomocí pokynů založených na důkazech terapeuti a pacienti obvykle spolupracují na vývoji plánu expozice, který postupně přechází od situací s nižší úzkostí k situacím s vyšší úzkostí. Expozice se provádějí jak na léčebných sezeních, tak i doma. Někteří lidé s OCD nemusí souhlasit s účastí na KBT kvůli počáteční úzkosti, kterou vyvolává, ale je to nejúčinnější dostupný nástroj pro léčbu mnoha typů OCD.
Obsedantně-kompulzivní porucha: Léky
Třída léků známých jako selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), typicky používané k léčbě deprese, může být také účinná při léčbě OCD. Dávka SSRI používaná k léčbě OCD je často vyšší než dávka používaná k léčbě deprese.
Pacienti, kteří nereagují na jeden lék SSRI, někdy reagují na jiný. Maximální užitek obvykle trvá šest až dvanáct týdnů nebo déle, než bude plně viditelný. Pacienti s mírnými až středně závažnými symptomy OCD jsou typicky léčeni buď CBT nebo medikací v závislosti na pacientově preferenci, kognitivních schopnostech a úrovni vhledu, přítomnosti nebo nepřítomnosti souvisejících psychiatrických stavů a dostupnosti léčby.
Nejlepší léčbou OCD je kombinace CBT a SSRI, zvláště pokud jsou příznaky OCD závažné.
Obsedantně-kompulzivní porucha: Neurochirurgická léčba
Některé novější studie ukazují, že gama ventrální kapsulotomie, chirurgický zákrok, může být velmi účinná u pacientů, kteří nereagují na typickou léčbu a jsou velmi oslabení, ale je málo využívána kvůli historickým předsudkům a její invazivitě.
Hluboká mozková stimulace, která zahrnuje implantované zařízení v mozku, má data na podporu účinnosti a neničí trvale mozkovou tkáň, jako je tomu u kapsulotomie. Je však stále vysoce invazivní a složitá na řízení a existuje omezený počet poskytovatelů a nemocničních systémů vyškolených k poskytování této léčby a schopných poskytovat dlouhodobou podporu potřebnou pro pacienty s DBS.
Jak podpořit milovanou osobu, která bojuje s OCD
U lidí s OCD, kteří žijí s rodinou, přáteli nebo pečovateli, se doporučuje získat jejich podporu na pomoc s praxí expozice doma. Ve skutečnosti je účast rodiny a přátel prediktorem úspěchu léčby.
Péče o sebe
Udržování zdravého životního stylu může pomoci vyrovnat se s OCD. Dostatek kvalitního spánku, zdravé jídlo, cvičení a trávení času s ostatními může pomoci k celkovému duševnímu zdraví. Také používání základních relaxačních technik (když neprovádíte expoziční cvičení), jako je meditace, jóga, vizualizace a masáže, může pomoci zmírnit stres a úzkost.
Tělesná dysmorfní porucha
Jedinci s tělesnou dysmorfickou poruchou jsou zaujatí tím, co vnímají jako nedostatky svého fyzického vzhledu. Vnímané nedostatky nejsou patrné nebo se ostatním zdají jen nepatrné, ale pro osobu s tělesnou dysmorfickou poruchou jsou vnímány jako ošklivé nebo abnormální. Není to stejné jako typické obavy mnoha lidí o svůj vzhled.
Tělesná dysmorfická porucha také zahrnuje opakující se chování (jako je kontrola zrcadla nebo hledání ujištění) nebo opakující se myšlení (jako je porovnávání svého vzhledu s ostatními). Zájmy se mohou zaměřit na jednu nebo více oblastí těla, nejčastěji na kůži, vlasy nebo nos.
Zájmy a chování jsou rušivé, nechtěné a časově náročné (v průměru tři až osm hodin denně). Jednotlivec se cítí hnán k jejich vykonávání a obvykle má potíže jim odolat nebo je ovládat.
Zaujatost způsobuje značné utrpení nebo problémy v každodenních činnostech, jako je práce nebo sociální interakce. To se může pohybovat od vyhýbání se některým sociálním situacím až po úplnou izolaci a domácí vázání. Tělesná dysmorfní porucha je spojena s vysokou úrovní úzkosti, sociální úzkosti, sociálního vyhýbání se, depresivní nálady a nízkého sebevědomí.
Mnoho jedinců hledá a příliš často podstupuje kosmetické ošetření, jako je ošetření pleti nebo chirurgický zákrok, aby se pokusili napravit své vnímané vady. Lidé s tělesnou dysmorfickou poruchou mohou nebo nemusí chápat, že jejich obavy o svůj vzhled jsou zkreslené. Mnoho jedinců s tělesnou dysmorfickou poruchou věří, že si jich ostatní lidé zvlášť všímají nebo se jim vysmívají kvůli tomu, jak vypadají.
Postihuje odhadem 2 % lidí. Obvykle začíná před dosažením věku 18 let a postihuje muže i ženy. Tělesná dysmorfní porucha se obvykle léčí kombinací kognitivně behaviorální terapie a léků, jako jsou selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI).
Svalová dysmorfie, forma tělesné dysmorfické poruchy, častější u mužů, spočívá v zaujetí myšlenkou, že něčí tělo je příliš malé nebo příliš těžké nebo nedostatečně svalnaté. Jedinci s touto formou poruchy mají ve skutečnosti normálně vypadající tělo nebo jsou dokonce velmi svalnatí. Většina (ale ne všechny) diety, cvičení a/nebo nadměrné zvedání závaží.
Trichotillománie (porucha tahání vlasů)
Trichotillománie, neboli porucha vytrhávání vlasů, znamená, že si člověk opakovaně vytrhává vlastní vlasy, nejčastěji z pokožky hlavy, obočí a očních víček. Mnoho lidí se kroutí a hraje si s vlasy nebo si je kouše, ale toto chování není totéž jako trichotillománie.
Tahání vlasů způsobuje značné potíže a problémy s fungováním. Osoba se může vyhýbat práci, škole nebo jiným veřejným situacím. Stres může zahrnovat pocit ztráty kontroly, rozpaky a stud. Tahání vlasů mohou předcházet nebo je provázet různé emoce, jako je narůstající pocit napětí. Může to být vyvoláno pocity úzkosti nebo nudy.
Jedinci s trichotillomanií se opakovaně pokoušejí snížit nebo zastavit tahání vlasů. V běžné populaci postihuje trichotillománie odhadem 1 % až 2 % dospělých a dospívajících v daném roce a je mnohem častější u žen. Obvykle začíná kolem puberty.
Může časem přijít a odejít, ale obvykle pokračuje, pokud není léčena. Léčba obvykle zahrnuje kognitivní behaviorální terapii (CBT), včetně techniky zvané terapie reverzní návyky, která může pomoci identifikovat spouštěče a zvýšit povědomí, narušit obvyklé vzorce tahání epizod a pomoci pacientům získat větší kontrolu nad svým chováním.
Porucha exkoriace (strhávání kůže).
Osoba s exkoriační (skin-picking) poruchou, také známou jako dermatillomanie, si opakovaně škrábe vlastní kůži natolik, že způsobuje léze. Škrábání kůže způsobuje značné utrpení nebo problémy v práci, sociálních interakcích nebo jiných činnostech. Může způsobit pocity ztráty kontroly, studu a studu a může vést k vyhýbání se společenským situacím. Jedinci s poruchou exkoriace se obvykle opakovaně pokoušeli snížit nebo zastavit obírání kůže.
Toto chování může být vyvoláno pocity úzkosti nebo nudy. Může mu předcházet zvyšující se pocit napětí a může vést k pocitu úlevy po něm, nebo se může jednat o více automatické chování. Někdy to zahrnuje nutkání pokusit se napravit vnímané „vady“.
V běžné populaci se celoživotní prevalence exkoriační poruchy u dospělých odhaduje na méně než 2 % a je mnohem častější u žen než u mužů. Nejčastěji začíná v dospívání a může časem přijít a odeznít.
Léčba poruchy obvykle zahrnuje kognitivně behaviorální terapii, včetně techniky zvané terapie reverzní návyky, která může pomoci identifikovat stresory a spouštěče, tolerovat a snížit nutkání a nahradit chování chováním, které je méně škodlivé.
Lidé s exkoriační poruchou mají často jiné psychiatrické poruchy, jako je deprese nebo obsedantně-kompulzivní porucha.
Největší výběr vitamínů a doplňků stravy v ČR
Obsedantně-kompulzivní porucha: Závěr
Závažnost se liší
OCD obvykle začíná v dospívání nebo mladé dospělosti, ale může začít v dětství. Symptomy obvykle začínají postupně a mají tendenci se lišit v závažnosti v průběhu života. Typy obsesí a nátlaků, které zažíváte, se také mohou v průběhu času měnit. Příznaky se obecně zhoršují, když zažíváte větší stres. OCD , obvykle považované za celoživotní poruchu, může mít mírné až středně závažné příznaky nebo být tak závažné a časově náročné, že se stává invalidizující.
Kdy navštívit lékaře
Je rozdíl mezi být perfekcionistou někým, kdo vyžaduje například bezchybné výsledky nebo výkon a mít OCD . Myšlenky na OCD nejsou jen přehnané obavy ze skutečných problémů ve vašem životě nebo chuť mít věci čisté nebo uspořádané specifickým způsobem.
Pokud vaše obsese a nutkání ovlivňují kvalitu vašeho života, navštivte svého lékaře nebo odborníka na duševní zdraví.