Snížení imunity proti COVID-19 výzkum zjistil výrazný pokles hladin protilátek proti SARS-CoV-2, viru, který způsobuje COVID-19, 6 měsíců po druhé dávce vakcíny Pfizer-BioNTech.Klinické důkazy také naznačují, že riziko získání „průlomové“ infekce se postupně zvyšuje v měsících po očkování.
Navzdory poklesu hladin protilátek se zdá, že ostatní větve adaptivního imunitního systému poskytují silnou ochranu před závažnou infekcí a smrtí. Posilovací očkování by však mohlo chránit nejzranitelnější jedince, omezit přenos a pomoci potlačit vznik nových kmenů.
Ve Spojených státech, Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) schválila třetí dávky neboli „boostery“ vakcíny Pfizer-BioNTech COVID-19 pro osoby starší 65 let.
Rovněž schválila posilovače pro osoby se zdravotním stavem, které je vystavují riziku vážného onemocnění COVID-19, a pro osoby, jejichž zaměstnání je vystavuje vysokému riziku infekce, včetně zdravotnických pracovníků a učitelů.
Agentura už dala zelenou pro boostery u jedinců s vážně oslabeným imunitním systémem, jako jsou pacienti po transplantaci orgánů.
Existují však nějaké důkazy, které by ospravedlňovaly rozšířenější zavádění posilovacích dávek v obecné populaci?
Nedávná studie zjistila, že sérové hladiny protilátek proti spike proteinu viru, který se používá ke vstupu do buněk, začnou ubývat asi 12 týdnů po druhé dávce vakcíny Pfizer.
Vědci zjistili, že do 6 měsíců po druhé dávce klesly střední hladiny těchto protilátek na přibližně 7% jejich maximální hladiny, v rozmezí 2–25%. Vědci tvrdí, že se tento pokles očekává.
Jiná vědecká práce ukázala že po podání vakcíny na bázi mRNA proti SARS -CoV-2 protilátky nemusí cirkulovat, ale mají maximální aktivitu v lymfatických uzlinách do 12 týdnů.
Imunita COVID-19 buňky, které si pamatují
Na první pohled to vypadá jako znepokojivá ztráta imunity, ale protilátky jsou pouze jednou větví adaptivního imunitního systému těla .
Adaptivní imunitní systém také zahrnuje buňky, které si pamatují minulé infekce nebo očkování a rozběhnou se do akce, pokud se znovu setkají se stejným infekčním agresorem.
Nedávné studie uvádíi, že počet imunitních buněk nazývaných paměťové B buňky, které rozpoznávají virus skutečně zvyšuje 3-6 měsíců po druhé dávce Pfizer nebo vakcíny Moderna .
Je pozoruhodné, že i když tyto vakcíny používají genetický materiál z původní varianty viru, B buňky také rozpoznávaly varianty Alpha, Beta a Delta .
Důvodem je, že prekurzory těchto B buněk se v těle v průběhu času vyvíjejí procesem náhodné mutace, která umožňuje zralým buňkám detekovat nové varianty viru, jakmile vzniknou.
Výzkum také našel dva další typy imunitních buněk připravených k detekci viru u většiny jedinců 6 měsíců po jejich druhé dávce vakcíny.
Známé jako pomocné T buňky (CD4+ buňky) a zabijácké T buňky (CD8+ buňky) pomáhají zvýšit imunitní odpověď a zničit infikované buňky.
Ztráta imunity proti COVID-19 a pokračující ochrana
Tato zjištění pomáhají vysvětlit, proč očkovací látky u většiny lidí nadále poskytují dobrou ochranu před infekcemi a závažnými nemocemi.
Nedávno publikované sledování klinické studie zjistilo, že ačkoli došlo k postupnému poklesu účinnosti, vakcína Pfizer zůstala účinná 91,3% po dobu 6 měsíců po druhé dávce. Vrchol ochrany byl 96,2%, což kleslo na 83,7% po 4 měsících, což je pokles o 6% za měsíc.
V Jižní Africe, kde převládá beta varianta viru, byla účinnost ještě vyšší. Schopnost vakcíny Pfizer předcházet závažným onemocněním byla v průměru 96,7%.
Nicméně, několik observačních studií navrhlo, že starší lidé mají podstatně zvýšené riziko infekce několik měsíců po očkování.
Například předtisk studie v Izraeli uvádí, že starší lidé, kteří dostali druhou dávku na začátku roku 2021, měli téměř dvojnásobné riziko závažných onemocnění během vypuknutí nákazy v červenci 2021 ve srovnání s osobami očkovanými nedávno.
Údaje ze Spojeného království naznačují malý, ale významný pokles ochrany před hospitalizací a úmrtím 20 týdnů po druhé dávce vakcíny Pfizer nebo Oxford-AstraZeneca v populaci jako celku.
Pokles byl však strmější u starších dospělých a osob se zdravotním stavem, který je vystavil většímu riziku vážného onemocnění COVID-19.
Zásadní však je, další studie v Izraeli zjistili, že u starších dospělých, kteří dostali posilovací dávku, byla menší pravděpodobnost, že se nakazí infekcí SARS-CoV-2 nebo se u nich rozvine závažné onemocnění, než u těch, kteří 3 dávku nedostali.
Další výhody „posilovačů“
Kromě snížení rizik pro starší dospělé může kampaň posilovacího očkování zranitelných jedinců pomoci zpomalit přenos viru populacemi.
Studie modelování 2021 naznačuje, že minimalizace přenosu snižuje pravděpodobnost, že se objeví nebezpečnější kmeny viru odolné vůči očkování.
Jiné země jdou ve svých kampaních posilovacího očkování dále než USA. Například ve Velké Británii bude každému, komu je více než 50 let , nabídnuto třetí očkování.
Nicméně, někteří kritici věří, že to je nezodpovědné dát třetí dávky vakcíny pro lidi, kteří nejsou zvláště zranitelní, zatímco ve velké části světa zůstává populace neočkovaná.
„Třetí dávky by měly být upřednostněny pro zranitelné: ty nejrizikovější populace, kde existují důkazy o oslabení imunity proti těžkým nemocem a smrti.“ Nejsou pro zdatné a zdravé. […] [Protože] globální dodávky jsou tak omezené, když je svět v místě, kde miliardy lidí dosud nedostaly žádné dávky, musíme se zaměřit na podávání první a druhé dávky.
Světová zdravotnická organizace (WHO) uvedla na tiskové konferenci: