Koronavirus muži a ženy COVID-19 postihuje lidi odlišně, pokud jde o infekci virem SARS-CoV-2 a úmrtnost. Existuje mnoho způsobů, jak samotná pandemie ovlivňuje každodenní život lidí, a gender – chápaný jako soubor sociálních očekávání, norem a rolí, které spojujeme s tím, že jsme mužem, ženou, trans- nebo nepolárním člověkem hraje masivní část.
Rozdíly v pohlaví – chápané jako biologické vlastnosti, které spojujeme s pohlavím, které je přiřazeno při narození – však hrají také nepopiratelnou roli v epidemii nebo pandemii.
Zatímco pohlaví jsou ve zdravotnictví, stejně jako ve všech ostatních oblastech našeho života, neoddělitelně spjaty, v tomto zvláštním rysu se zaměříme především na míru infekce SARS-CoV-2 a úmrtnost, kterou způsobuje COVID-19 , v členění podle pohlaví.
Ve specializované literatuře spadají tyto účinky pod zastřešující pojem „primární účinky “ pandemie, zatímco „ sekundární dopad “ pandemie má hlubší sociální a politické důsledky.
V této funkci používáme binární výrazy „muž“ a „žena“, aby přesně odrážely studie a data, která používají.
Koronavirus muži a ženy míra infekce
Porovnání míry infekce mezi pohlavími vedle sebe nevysvětluje vyšší míru úmrtnosti u mužů, ani není k dispozici dostatek údajů, aby bylo možné vyvodit závěr o míře infekce členěné podle pohlaví.
Je však třeba poznamenat, že v Dánsku, byl podíl žen, které se nakazily virem, 54%, zatímco podíl mužů byl 46%.
Naproti tomu v Íránu, kde je poměr úmrtí mužů a žen méně odlišný (1,1: 1), je pouze 43% případů žen ve srovnání s 57% případů u mužů.
Dokud nebudeme vědět, kolik lidí z každého pohlaví testují zdravotničtí pracovníci, bude obtížné tyto údaje plně interpretovat.
Zatím víme, že devět z 18 zemí, které poskytly úplné údaje rozčleněné podle pohlaví, má více případů COVID-19 mezi ženami než mezi muži. Šest z 18 zemí má více případů u mužů než u žen.
Koronavirus muži a ženy proč umírají muži častěji?
Část vysvětlení, proč se zdá, že nový koronavirus způsobuje závažnější onemocnění u mužů, souvisí s biologickými rozdíly v pohlaví.
Odborníci se shodují, že existují rozdíly v pohlaví, jako jsou pohlavní chromozomy a pohlavní hormony, které ovlivňují to, jak imunita člověka reaguje na patogen.
Výsledkem je, že „ženy jsou obecně schopny vyvolat silnější imunitní odpověď na infekce a očkování. U předchozích koronavirů konkrétně některé studie na myších naznačují, že hormonální estrogen může mít ochrannou roli.
Například ve výše uvedené studii autoři poznamenávají, že u samců myší došlo k „bujné, ale neúčinné cytokinové odpovědi“. Cytokiny jsou odpovědné za poškození tkáně v plicích a únik z plicních krevních cév.
Estrogeny potlačují fázi eskalace imunitní odpovědi, která vede ke zvýšenému uvolňování cytokinů. Autoři ukázali, že samice myší léčených antagonistou estrogenového receptoru zemřely téměř stejným tempem jako samci myší.
Jak někteří vědci poznamenali , faktory životního stylu, jako je kouření a konzumace alkoholu, které se vyskytují častěji u mužů, mohou také vysvětlit celkově vyšší úmrtnost mužů.
Věda dlouhodobě propojuje takové chování s podmínkami, o kterých víme, že pravděpodobně negativně ovlivní výsledek pacientů s COVID-19 – kardiovaskulární onemocnění, hypertenze a chronické plicní stavy.
Koronavirus muži a ženy mohou být ohroženy více?
Na druhé straně skutečnost, že společnosti tradičně postavily ženy do role pečovatelek – role, kterou nadále plní a skutečnost, že drtivá většina zdravotnických pracovníků jsou ženy, by je mohla vystavit vyššímu riziku a může vysvětlit vyšší míru infekce v některých zemích.
Analýza Světové zdravotnické organizace (WHO) 104 zemí zjistila, že „ženy představují přibližně 70% pracovní síly ve zdravotnictví.“ V Číně tvoří ženy více než 90% zdravotnických pracovníků v provincii Hubei.
Tyto údaje zdůrazňují „genderovou povahu pracovní síly ve zdravotnictví a riziko, které představují převážně ženy ve zdravotnictví,“ píšou autoři zprávy o „genderových dopadech“ pandemie, která se objevuje v The Lancet .
Přestože zatím nemůžeme vyvodit definitivní závěry, protože data rozčleněná podle pohlaví dosud nejsou k dispozici ze všech dotčených zemí, Lancetova zpráva se zaměřuje na předchozí epidemie.
„Během vypuknutí virové choroby Ebola v západní Evropě v letech 2014–16“, píšou autoři, „genderové normy znamenaly, že ženy budou nakaženy virem pravděpodobně vzhledem k jejich převládajícím rolím pečovatelek v rodinách a jako přední zdravotničtí pracovníci.“
Autoři také vyzývají vlády a zdravotnická zařízení, aby nabízely a analyzovaly údaje o pohlaví a genderových rozdílech v pandemii.
Proč jsou data rozčleněná podle pohlaví naléhavá
Uznávání rozsahu, v němž ohniska nemocí různě ovlivňují ženy a muže, je zásadním krokem k pochopení primárních a sekundárních účinků zdravotní nouze na různé jednotlivce a komunity a pro vytvoření účinných, spravedlivých politik a intervencí.
Zpráva v The Lancet
Například identifikace klíčového rozdílu, který zvyšuje odolnost ženy vůči infekci, by mohla pomoci vytvořit léky, které také posilují imunitní odpověď mužů na virus.
Navrhování politik a intervenčních strategií, které berou v úvahu potřeby žen, které pracují jako přední zdravotničtí pracovníci, by mohlo pomoci zabránit vyšší míře infekce, kterou vidíme u žen.
A konečně, muži a ženy mají sklon reagovat odlišně na potenciální vakcíny a ošetření, takže přístup k údajům rozčleněným podle pohlaví je zásadní pro provádění bezpečných klinických hodnocení .