Bipolární porucha může vážně ovlivnit každodenní život člověka, ale účinek se mezi jednotlivci liší. Díky vhodné léčbě a podpoře žije mnoho lidí s tímto onemocněním plnohodnotný a produktivní život. Dozvíte se také co je bipolární deprese a jak se liší od „běžné“ depky, kterou prožívíme.
Bipolární porucha způsobuje změny nálady, energie a úrovně aktivity. Osoba prožívá alespoň jednu epizodu „povznesené“ nálady, známé jako mánie nebo hypománie, a obvyklé období „nízké“ nálady nebo deprese.
Bipolární porucha: Obsah
V průměru člověk získá diagnózu bipolární poruchy kolem 25 let, ale příznaky se mohou objevit během dospívání nebo i později v životě. Postihuje stejně muže i ženy.
Co je bipolární porucha?
Vědci popisují hlavní příznaky bipolární poruchy jako střídavé epizody povznesené a špatné nálady. Změny v energetických hladinách, spánkových vzorcích, schopnosti soustředit se a dalších funkcích mohou dramaticky ovlivnit chování člověka, práci, vztahy a další aspekty života.
Většina lidí pociťuje někdy změny nálady, ale ty, které souvisí s bipolární poruchou, jsou intenzivnější než běžné změny nálady a mohou se objevit i další příznaky. Někteří lidé trpí psychózou, která může zahrnovat bludy, halucinace a paranoiu.
Mezi epizodami může být nálada osoby stabilní po měsíce nebo roky, zejména pokud dodržuje léčebný plán.
Léčba umožňuje mnoha lidem s bipolární poruchou pracovat, studovat a žít plnohodnotný a produktivní život. Když však léčba pomůže člověku cítit se lépe ten přestane užívat léky. Poté se příznaky mohou vrátit.
Některé aspekty bipolární poruchy mohou způsobit, že se člověk cítí dobře. Během povznesené nálady je společenštější, hovornější a kreativnější.
Je však nepravděpodobné, že by povznesená nálada přetrvávala. I když ano, může být těžké udržet pozornost nebo dodržet plány.
Příznaky
Podle odborníků psychiatrů se průběh bipolární poruchy mezi jednotlivci liší. U některých lidí může epizoda trvat několik měsíců nebo let. Jiní mohou zažívat „výšky“ a „nízká“ období ve stejnou dobu nebo v rychlém sledu.
U bipolární poruchy „rychlého střídání“ bude mít osoba čtyři nebo více epizod během jednoho roku.
Mánie nebo hypománie
Hypománie a mánie jsou povznesené nálady. Mánie je intenzivnější než hypománie.
Příznaky mohou zahrnovat:
- narušený úsudek
- málo spánku, ale necítí se unavená
- pocit rozptýlení nebo nudy
- nezájem o práci nebo školu
- nedostatečný výkon v práci nebo ve škole
- pocit, že může udělat cokoliv
- je společenská a vstřícná, někdy až agresivně
- vyhledává rizikového chování
- má zvýšené libido
- pocit vzrušení nebo euforie
- mávysokou úroveň sebevědomí, sebeúcty a vlastní důležitosti
- mluví hodně a rychle
- přeskakování z jednoho tématu na druhé v konverzaci
- mít „závodní“ myšlenky, které rychle přicházejí a odcházejí, a bizarní nápady, podle kterých může dotyčný i jednat
- popírá nebo si neuvědomuje, že je něco špatně
Někteří lidé s bipolární poruchou mohou utrácet spoustu peněz, užívat rekreační drogy, konzumovat alkohol a účastnit se nebezpečných a nevhodných činností.
Depresivní příznaky
Během epizody bipolární deprese může člověk zažít:
- pocit smutku, zoufalství a beznaděje
- extrémní smutek
- nespavost a problémy se spánkem
- obavy z drobných problémů
- bolest nebo fyzické problémy, které nereagují na léčbu
- pocit viny, který může být nemístný
- jí více nebo jí méně
- hubnutí nebo přibývání na váze
- extrémní únava a apatie
- neschopnost těšit se z činností nebo zájmů, které obvykle přinášejí potěšení
- potíže se zaměřením a zapamatováním
- podrážděnost
- citlivost na zvuky, pachy a další věci, kterých si ostatní nemusí všimnout
- neschopnost čelit chození do práce nebo školy, což může vést k nedostatečné výkonnosti
V závažných případech může jedinec uvažovat o ukončení svého života a podle těchto myšlenek může jednat.
Prevence sebevražd
Pokud znáte někoho, komu bezprostředně hrozí sebepoškození, sebevražda nebo zranění jiné osoby:
- Položte těžkou otázku: „Uvažujete o sebevraždě?“
- Poslouchejte toho člověka bez posuzování.
- Zavolejte na číslo 112 nebo na místní tísňovou linku a komunikujte s vyškoleným krizovým poradcem.
- Zůstaňte s osobou, dokud nepřijde odborná pomoc.
- Pokuste se odstranit všechny zbraně, léky nebo jiné potenciálně škodlivé předměty.
Pokud vy nebo někdo, koho znáte, pomýšlíte na sebevraždu, může vám pomoci prevence.
Psychóza
Pokud je „vysoká“ nebo „nízká“ epizoda velmi intenzivní, může se u osoby objevit psychóza. Mohou mít problém rozlišovat mezi fantazií a realitou.
Podle odborníků zahrnují symptomy psychózy během vysoké nálady halucinace, které zahrnují slyšení nebo vidění věcí, které tam nejsou, a bludy, což jsou falešné, ale silně pociťované názory. Člověk, který zažívá bludy, může věřit, že je slavný, má vysoce postavené sociální vazby nebo má zvláštní schopnosti.
Během depresivní nebo „nízké“ epizody mohou věřit, že spáchali zločin nebo jsou zničeni a bez peněz. Všechny tyto příznaky je možné zvládnout vhodnou léčbou.
Typy bipolární poruchy
Osoba může obdržet diagnózu jednoho ze tří širokých typů bipolární poruchy. Symptomy vyskytují ve spektru a rozdíl mezi typy není vždy jasný.
Bipolární porucha I
- Jedinec musel zažít alespoň jednu manickou epizodu.
- Osoba mohla mít předchozí velkou depresivní epizodu.
- Lékař musí vyloučit další poruchy, jako je schizofrenie a porucha s bludy.
Bipolární porucha II
Bipolární porucha II zahrnuje období hypománie, ale deprese je často dominantním stavem.
- jednu nebo více epizod deprese
- alespoň jednu hypomanickou epizodu
- žádná jiná diagnóza, která by vysvětlila změny nálad
Člověk s hypománií se může cítit dobře a fungovat dobře, ale jeho nálada nebude stabilní a existuje riziko, že bude následovat deprese.
Lidé někdy považují bipolární poruchu II za mírnější verzi. Pro mnohé je to však prostě jinak. Lidé s bipolární poruchou II mohou zažívat častější epizody deprese než lidé s bipolární poruchou I.
Cyklothymie
Cyklothymie má podobné rysy jako bipolární porucha, ale je klasifikována samostatně. Zahrnuje hypománii a depresi, ale změny jsou méně intenzivní.
Přesto může cyklothymie ovlivnit každodenní život člověka a lékař může poskytnout léčbu.
Diagnóza
Aby bylo možné obdržet diagnózu bipolární poruchy I, musí mít osoba příznaky po dobu nejméně 7 dnů nebo méně, pokud byly příznaky natolik závažné, že vyžadovaly hospitalizaci. Mohou také mít depresivní epizodu trvající alespoň 2 týdny.
Aby člověk dostal diagnózu bipolární II, musí mít alespoň jeden cyklus hypománie a deprese.
Lékař může provést fyzikální vyšetření a některé diagnostické testy, včetně testů krve a moči, aby pomohl vyloučit jiné příčiny.
Pro lékaře může být náročné diagnostikovat bipolární poruchu, protože lidé častěji vyhledávají pomoc se špatnou náladou než s náladou povznesenou. V důsledku toho pro ně může být těžké ji odlišit od deprese.
Pokud má osoba psychózu, lékař může její stav chybně diagnostikovat jako schizofrenii.
Další komplikace, které se mohou vyskytnout u bipolární poruchy, jsou:
- užívání drog nebo alkoholu k vyrovnání se s příznaky
- posttraumatická stresová porucha (PTSD)
- úzkostná porucha
- porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD)
Člověk, který dostane diagnózu bipolární poruchy, má diagnózu na celý život. Mohou se těšit dlouhému období stability, ale s tímto stavem budou vždy žít.
Léčba
Léčba má za cíl stabilizovat náladu člověka a snížit závažnost příznaků. Cílem je pomoci člověku efektivně fungovat v každodenním životě.
Léčba zahrnuje kombinaci terapií, včetně:
- léky
- poradenství
- fyzický zásah
- životní styl opravné prostředky
Získání správné diagnózy a nalezení vhodné léčby může chvíli trvat, protože jednotlivci reagují různě a příznaky se velmi liší.
Léčba antidepresiva
Léčba léky může pomoci stabilizovat náladu a zvládat příznaky. Lékař často předepisuje kombinaci:
- stabilizátory nálady, jako je lithium
- antidepresiva
- antipsychotika druhé generace (SGA)
- antikonvulziva, k úlevě od mánie
- léky na podporu spánku nebo úzkosti
Lékař možná bude muset upravit léky v průběhu času. Některé léky mají vedlejší účinky a mohou ovlivnit jednotlivce různým způsobem. Pokud má jedinec obavy ohledně léčby léky, měl by si promluvit se svým lékařem.
Osoba by měla:
- říct lékaři o všech dalších medikacích, které užívá, aby se snížilo riziko interakcí a nežádoucích účinků
- dodržujte pokyny lékaře týkající se léků a léčby
- prodiskutujte jakékoli obavy z nežádoucích účinků a zda mají pocit, že léčba funguje
- pokračujte v užívání léků, pokud lékař neřekne, že je bezpečné přestat
- mějte na paměti, že účinek léků může chvíli trvat než se projeví
Psychoterapie a poradenství
Psychoterapie může pomoci zmírnit příznaky a vybavit osobu ke zvládnutí bipolární poruchy.
Prostřednictvím kognitivně-behaviorální terapie (KBT) a dalších přístupů se jedinec může naučit:
- rozpoznat a podniknout kroky ke zvládnutí klíčových spouštěčů, jako je stres
- identifikovat časné příznaky epizody a podniknout kroky k jejímu zvládnutí
- pracovat na faktorech, které pomáhají udržet stabilní náladu co nejdéle
- zapojit pomoc členů rodiny, učitelů a kolegů
Tyto kroky mohou člověku pomoci udržet si pozitivní vztahy doma i v práci. U dětí a dospívajících s bipolární poruchou může lékař doporučit rodinnou terapii.
Léčba v nemocnici
Někteří lidé mohou potřebovat strávit čas v nemocnici, pokud existuje riziko, že ublíží sobě nebo ostatním.
Pokud jiná léčba nepomohla, může lékař předepsat elektrokonvulzivní terapii (ECT).
Změna životního stylu
Některé volby životního stylu mohou pomoci udržet stabilní náladu a zvládat příznaky. Obsahují:
- udržování pravidelného režimu
- dodržování zdravé a pestré stravy
- vytvoření pravidelného spánkového režimu a přijetí opatření k prevenci poruch spánku
- mít pravidelný pohyb
Někteří lidé používají doplňky stravy, ale je nezbytné to nejprve probrat s lékařem. Některé alternativní léky mohou interagovat s léky používanými na bipolární poruchu. Mohou zhoršit příznaky.
Příčiny
Zdá se, že bipolární porucha je výsledkem kombinace faktorů.
Genetické faktory : Bipolární porucha je častější u těch, kteří mají člena rodiny s tímto onemocněním. Může být zapojena řada genetických rysů.
Biologické vlastnosti : Výzkum naznačuje, že nerovnováha v neurotransmiterech nebo hormonech, které ovlivňují mozek, může hrát roli.
Environmentální faktory : Životní události, jako je zneužívání, duševní stres, „významná ztráta“ nebo jiná traumatická událost, mohou u vnímavé osoby vyvolat počáteční epizodu.
Výhled
Bipolární porucha je relativně častý, ale závažný stav duševního zdraví, který zahrnuje změny nálady, úrovně energie a pozornosti spolu s dalšími příznaky.
Může to vážně narušit život člověka, ale léčba může drasticky zlepšit výhled.
Léčba nemusí úplně odstranit změny nálady, ale úzká spolupráce s lékařem může symptomy lépe zvládnout a maximalizovat kvalitu života.
Bipolární deprese: Obsah
Bipolární deprese je podobná běžné depresi. Člověk může ztratit zájem o činnosti, které ho bavily, a cítit se trvale na dně, prázdný, beznadějný nebo bezcenný.
Pokud je deprese závažná, může mít člověk myšlenky na sebepoškozování nebo sebevraždu. Na rozdíl od běžné deprese však mohou lidé s bipolární depresí také zažít mánii, která způsobuje pocity radosti a euforie.
Čtěte dále a dozvíte se více o bipolární depresi, včetně toho, jak se liší od klasické deprese, o příznacích, typech a jak vyhledat pomoc.
Jaká je bipolární deprese?
Bipolární deprese je podobná jako u jiných typů deprese. Způsobuje, že se člověk cítí trvale „na dně“ s nedostatkem energie. To může přijít s intenzivními pocity viny, bezcennosti nebo smutku.
Více než polovina lidí s bipolární depresí také zažívá anhedonii, což je neschopnost prožívat rozkoš. Mohou ztratit zájem nebo motivaci ve věcech, které je obvykle baví, jako jsou koníčky nebo jiné aktivity.
Liší se bipolární deprese od „klasické“ depky?
Neexistuje jediná charakteristika, která by odlišovala bipolární depresi od jiných typů deprese. Ve skutečnosti si mnoho lidí s bipolární poruchou zpočátku myslí, že mají depresi, a lékaři je mohou špatně diagnostikovat.
Namísto pohledu na příznaky deprese při rozlišování bipolární deprese od „běžné“ deprese je užitečné podívat se na cyklování nálad.
Jak běžná deprese, tak bipolární deprese se mohou časem zlepšit a pak zhoršit. Ale bipolární porucha způsobuje zřetelné cykly nálad, které se mění z deprese na mánii. U některých lidí může být mánie mírnější – toto je známé jako hypománie.
Příznaky bipolární deprese
U bipolární poruchy každá změna nálady obvykle trvá 1–2 týdny nebo někdy déle. Depresivní epizody mohou způsobit:
- nízká energie
- pocity viny, beznaděje nebo bezcennosti
- potíže se soustředěním nebo zapamatováním
- zpomalený pohyb nebo řeč
- změny chuti k jídlu
- změny ve spánku, jako je příliš mnoho nebo příliš málo spánku
- ztráta libida
Naproti tomu manické epizody mohou způsobit:
- vysoká energie
- pocity extrémního štěstí nebo radosti
- pocit, že jsou neobvykle důležití, talentovaní nebo mocní
- nadměrné mluvení o různých tématech
- „závodní“ myšlenky
- nervozita nebo podrážděnost
- impulzivní chování
- zvýšená chuť k jídlu, sexu nebo příjemným činnostem
- snížená potřeba spánku
Aby se osoba kvalifikovala pro diagnózu bipolární poruchy, musí splňovat kritéria. To znamená, že museli mít:
- alespoň jedna manická nebo hypomanická epizoda
- alespoň jednu depresivní epizodu
- cykly, které se liší od deprese po mánii, přičemž každý stav trvá několik dní nebo týdnů
Lidé s tímto onemocněním mají obvykle alespoň dva cykly deprese a mánie za rok, ale někteří lidé mají rychlé bipolární cyklování, které může způsobit čtyři nebo více cyklů ročně.
Typy bipolární poruchy
Vědci identifikovali několik typů bipolární poruchy, z nichž každý ovlivňuje náladu jiným způsobem. Mezi typy v DSM-5-TR patří:
- Bipolární I: To znamená, že osoba měla alespoň jednu manickou epizodu, s nebo bez depresivní epizody.
- Bipolární II: To znamená, že osoba měla alespoň jednu hypomanickou epizodu a alespoň jednu depresivní epizodu. Protože hypománie je jemnější, může si člověk všimnout deprese více než hypománie.
- Cyklothymická porucha: Tento typ zahrnuje cykly nálad, ale nesplňují plně kritéria pro depresi nebo mánii.
- Specifikované bipolární a příbuzné poruchy: Týká se jiných poruch, které jsou podobné bipolárním, ale nesplňují diagnostická kritéria, protože epizody jsou příliš krátké nebo nejsou dostatečně závažné.
- Nespecifikované bipolární a příbuzné poruchy: To znamená, že osoba má příznaky, které jsou klinicky významné, ale nesplňují diagnostická kritéria pro žádnou jinou bipolární poruchu.
Co způsobuje bipolární depresi?
Vědci plně nerozumí tomu, co způsobuje bipolární poruchu nebo bipolární depresi. Může k němu dojít v důsledku interakce mezi genetikou, prostředím a biologickými faktory.
Genetika hraje u bipolární poruchy silnou roli. Výzkumníci identifikovali 30 genů s odkazy na tento stav.
Zobrazovací skeny také ukázaly strukturální a chemické rozdíly v mozcích lidí s bipolární poruchou, ale původ těchto rozdílů není jasný.
Předchozí výzkumy naznačují, že alespoň 62 % dospělých s bipolární poruchou uvádí, že v měsících před manickou nebo depresivní epizodou prožili alespoň jednu stresující událost. Některé z životních událostí, které mají spojitost s rozvojem bipolární poruchy, zahrnují:
- předčasná ztráta rodičů
- zneužívání nebo zanedbávání v dětství
- rozvod
- nezaměstnanost
- porod
Výzkum však neprokázal, že stres nebo trauma přímo způsobují nástup bipolární poruchy nebo jejích cyklů nálady.
Je možné, že stres a další faktory prostředí spouštějí rozvoj bipolární poruchy u lidí, kteří jsou vůči ní geneticky zranitelní.
Diagnostika a léčba bipolární deprese
Léčbou první volby u bipolární poruchy jsou léky stabilizující náladu. Ty mohou obecně pomoci zabránit cyklování nálady, ale v některých případech se může stále objevit deprese. Toto je známé jako „průlomová epizoda“. Pokud k tomu dojde, mohou lékaři předepsat další léčbu příznaků deprese.
Výzkumníci neobjevili bipolární specifickou léčbu deprese, která by fungovala pro všechny lidi. Někteří lidé možná budou muset vyzkoušet několik různých kombinací, aby našli tu, která jim vyhovuje.
V některých případech mohou lékaři doporučit kombinaci stabilizátoru nálady a antidepresiva. Lidé s bipolární poruchou by však antidepresiva neměli užívat sami. Tyto léky jsou dobře prozkoumány jako léčba příznaků deprese, ale u bipolární poruchy mohou přispívat k mánii.
Další aspekty léčby bipolární deprese mohou zahrnovat:
- sledování sebevražedných myšlenek nebo sebepoškozování
- psychoterapie
- změny životního stylu, jako je pravidelné cvičení, snížení spotřeby alkoholu a kontrola nebo minimalizace známých spouštěčů
Kdy vyhledat pomoc
Osoba by měla kontaktovat lékaře nebo terapeuta, pokud má nějaké příznaky deprese. I když to není důsledek bipolární poruchy, přetrvávající špatná nálada může být známkou jiného stavu, který vyžaduje léčbu.
Lidé by měli co nejdříve mluvit s lékařem, pokud:
- jejich léčba nezabírá
- stále zažívají těžké depresivní epizody
- vyvinou vedlejší účinky nebo nové příznaky
- jejich obvyklé příznaky nebo cykly nálad se zhorší
- mají myšlenky na sebepoškozování nebo sebevraždu
Doporučujeme
CBD Fullcomplex 30% CBD/CBG/CBN 10 ml
Závěr
Bipolární deprese je podobná „bežné“ depresi. Může způsobit pocity smutku, viny, apatie nebo bezcennosti, stejně jako fyzické příznaky.
Samotná bipolární porucha se však od bežné deprese velmi liší, protože je součástí jiného komplexu příznaků. Lidé s bipolární poruchou zažívají různá období deprese nebo mánie nebo obojí.
Každý, kdo má potenciální příznaky deprese, by měl svému lékaři nebo terapeutovi říci o všech příznacích, které pociťuje. I nepatrné rozdíly v příznacích mohou hrát důležitou roli při stanovení správné diagnózy a léčby.